急性冠周炎是牙齿冠周软组织的急性炎症，是智齿的冠周炎。包括下颌智齿和上颌智齿，其他牙位比较少见。冠周炎早期没有什么全身症状，只是感觉患侧后牙区胀痛不适。然后炎症进一步发展，会出现局部疼痛明显加重，张口运动、吞咽、咀嚼时疼痛更加明显。由于疼痛，患者进食等各方面都比较困难，所以口腔卫生也比较差。可以感觉有咸味液体从冠周软组织里流出，如果冠周炎症刺激了周围的咀嚼肌群，可以造成咀嚼肌的痉挛，造成不同程度的张口受限。冠周炎的处理主张把智齿拔除。只要患者全身情况可以，大夫水平比较高，条件也好，主张早期拔除智齿，这样炎症可以很快得到控制，甚至比不拔出牙齿炎症控制得还要快，患者痛苦也小，用药也少。

牙根尖炎，如果是急性期，患者十分疼，就是主要是咬合痛。这个时候关键的处理方式就是开髓，拔髓，疏通牙髓腔到根尖孔这种通道，让牙根尖周的炎症通过这个根管系统得以引流，患者就可以迅速缓解疼痛。如果是慢性炎症，可能患者本身没有自觉症状。如果不是化脓炎症，根尖病变不是特别厉害，一次根管治疗就可以。急性期可能分两次、三次。第一次仅仅是相当于开髓引流。开髓引流就像皮肤做切开引流一样，先让炎症得到引流，症状缓解以后，再处理根管，最后做冠修复。然后根尖的炎症也可以做进一步的单纯处理。

牙齿根尖炎最彻底的处理方式就是做牙齿的彻底根管治疗，然后做冠修复。所以说做根管治疗是必须的。另外如果根尖周的病变比较大，通过它自行修复不可能完成的，可以在根尖做一个小手术，把根尖周的肉芽组织、囊肿彻底清除以后，如果洞腔比较大，在洞腔里放入填充材料，最后完全封闭。

正规操作的洗牙不会损伤牙齿。洗牙一个是手工洗牙，手工洗牙就是在牙结石的底部，就是顺着牙结石彻底清除。超声洗牙也是在牙结石的底部，通过高频超声震荡击碎牙结石，是不直接作用于牙齿表面。当然，如果操作不当，也可能会划伤牙齿表面。最后通过抛光处理，事实上即使机械的或者是超声震荡划伤牙齿表面，通过抛光处理都可以把牙齿表面的划痕给处理掉，所以可以放心的洗牙，这个是没有安全隐患。

拔智齿后牙洞很臭，可能有两种情况。第一种情况是拔牙后2到3天，患者感觉口腔比较臭，同时感觉拔牙创部位特别疼，疼痛甚至向耳颞部放射。这种情况临床上称之为干槽症。干槽症要在局麻条件下，彻底把牙床清理干净，然后在拔牙创里塞入碘仿纱条，最后缝合。疼痛和臭味会慢慢消失。一星期后将纱条抽除。另一种情况是拔牙创里面嵌入了脏东西。口腔拥有良好的温、湿度，脏东西在拔牙创里腐败，最后变臭。这种情况可以用注射器抽取生理盐水冲洗。在家里可以用冲牙器装生理盐水或者是漱口液进行冲洗。关键是一定要保持口腔卫生。拔牙两个星期以内绝对不要用患侧进食。