牙髓摘除术是在临床上用于牙髓感染、牙髓坏死、根尖周炎的一种彻底的治疗方法。是通过把牙髓清理清除，然后通过根管预备把牙根管壁上，包括侧的根管壁上的附着的脏东西清理干净，冲洗、干燥。最后用根管充填材料严密地封闭根管系统，最后再把牙齿补上。牙齿补上以后，由于牙齿失去牙髓的营养，所以比较脆，一般要做个全冠把牙齿给保护起来。就是平常说的冠修复。

牙髓息肉实际上分为三种情况，第一个就是牙髓息肉本身。是从牙髓腔里面真正长出来的，刺激容易出血。时间长，癌变的可能性也有。另外就是疼痛、感染。时间长，表面可能角化。即使角化后不容易出血，患者可能自觉症状不那么明显，可能对患者适当的麻痹。还是应该做彻底的根管治疗，然后牙齿做彻底冠修复。另外邻牙间隙经常食物嵌塞，造成牙龈乳头增生，最后长到龋洞里面，这种就是牙龈息肉。我们不处理，龋洞会慢慢崩解，患者比较疼痛。这个牙龈息肉也会感染，甚至是发生癌变。牙周膜息肉是从髓质底长出的，使牙齿往往没有保留价值。如果不处理，局部的口腔卫生很差，可能把旁边的邻牙慢慢的也给破坏掉。

根管治疗以后，由于牙齿失去牙髓的营养支持，牙齿比较脆，如果咬到硬物很容易发生折裂。临床上因为这个原因，建议患者做完根管治疗以后做全冠，给它保护起来。如果不小心出现牙齿折裂，临床要检查一下。如果折裂块比较小，可以直接做冠修复。如果折裂块比较大，临床检查还有保留价值，可以通过切龈，做牙龈的成型，最后再做冠修复。还有一种情况就是劈裂的比较大，甚至从牙齿的正中劈裂，这个时候可能牙齿就没有保留价值，只有拔除了。所以奉劝患者，做完牙齿的根管治疗以后，一定要按照医生的要求做全冠的修复。

如果新鲜的漏神经，可能不小心有点外伤，或者是治疗的时候不小心穿髓，这个时候可以用激光把牙髓神经表面处理一下。也可以直接用盖髓材料，比如MTA盖髓材料，然后垫底，充填，可以保留活髓。如果污染的比较严重，可能就需要做彻底的根管治疗，把牙齿神经摘除，根管彻底处理以后，用根管充填材料彻底的封闭根管系统，做冠修复。

洗牙流程，首先就是要了解病史，然后做详细的口腔检查，让患者抽血化验，结果出来以后没什么问题，就给患者预约。预约以后，首先用抗菌的液体进行漱口:然后用超声或者用手工给患者进行洗牙，如果牙周炎症比较明显，加上龈下的刮渍，甚至做牙周的膜龈手术；最后冲洗，可以用氯己定冲洗液冲洗，然后干燥。冲洗之前，应该是先抛光，抛光以后然后冲洗，最后上药。我们做卫生宣教，强调抛光十分重要。某些私立的医疗机构，仅仅把牙齿表面脏东西给清理，也不抛光，这样在牙齿表面留下粗糙面，更容易附着，脏东西更容易形成牙结石。所以有的患者就抱怨洗牙才几天，结果又脏了。但是，洗牙洗的再干净，如果没有一个良好的口腔卫生习惯，牙结石会很快形成；24小时之后，牙结石钙化，就刷不掉了，只有再洗牙。