根管治疗如果是活髓牙，牙髓神经刺激痛是很明显，所以是肯定要打麻药，除了在牙齿周围打麻药，还可能直接在牙髓神经里面注射麻药。如果牙髓神经已经坏死，这个时候就不需要打麻药。因为本身就没有知觉，可以拔髓做根管处理，然后冲洗、消毒、干燥，最后用根管充填材料彻底把根管系统封闭，最后做冠修复。

牙齿的神经在一个很小的封闭的鼓腔里面，一旦发生炎症，炎症渗出就像高压锅里面煮东西一样，压力十分高，所以患者十分疼痛。这个炎症引流不出去，压力就作用到牙齿神经上，最后牙齿神经很容易出现坏死。牙齿神经出现坏死，牙齿就成为死牙齿。慢慢的牙齿神经崩解，然后牙齿出现变色。如果不进一步做根管治疗，牙根就会慢慢的吸收，牙齿最终可能只有拔除。因为牙根很短，所以牙神经一旦出现坏死，要及时的处理，做根管治疗。

急性冠周炎是牙齿冠周软组织的急性炎症，是智齿的冠周炎。包括下颌智齿和上颌智齿，其他牙位比较少见。冠周炎早期没有什么全身症状，只是感觉患侧后牙区胀痛不适。然后炎症进一步发展，会出现局部疼痛明显加重，张口运动、吞咽、咀嚼时疼痛更加明显。由于疼痛，患者进食等各方面都比较困难，所以口腔卫生也比较差。可以感觉有咸味液体从冠周软组织里流出，如果冠周炎症刺激了周围的咀嚼肌群，可以造成咀嚼肌的痉挛，造成不同程度的张口受限。冠周炎的处理主张把智齿拔除。只要患者全身情况可以，大夫水平比较高，条件也好，主张早期拔除智齿，这样炎症可以很快得到控制，甚至比不拔出牙齿炎症控制得还要快，患者痛苦也小，用药也少。

牙结石一旦形成，通过漱口的方式是去除不掉的。早期牙结石比较松软的时候，就是24小时内，通过刷牙的方式去掉。但是牙结石形成一旦超过24小时，只有通过彻底的洗牙才能把牙结石去掉。漱口水只能去掉牙齿表面食物残渣等。一定要有一个良好的口腔卫生习惯，饭后立刻漱口，有炎症的情况下可以用漱口水漱口。如果没有炎症，不建议用漱口水漱口。因为漱口水里有药，是药三分毒。

正规操作的洗牙不会损伤牙齿。洗牙一个是手工洗牙，手工洗牙就是在牙结石的底部，就是顺着牙结石彻底清除。超声洗牙也是在牙结石的底部，通过高频超声震荡击碎牙结石，是不直接作用于牙齿表面。当然，如果操作不当，也可能会划伤牙齿表面。最后通过抛光处理，事实上即使机械的或者是超声震荡划伤牙齿表面，通过抛光处理都可以把牙齿表面的划痕给处理掉，所以可以放心的洗牙，这个是没有安全隐患。