洗牙不能让牙齿变白，洗牙实际上仅是把牙齿表面的菌斑、结石、其他沉积物，包括色素，这些东西给清理干净。并不能改变牙齿本身的颜色，只是露出牙齿正常颜色。如果想把牙齿变白，可能在洗牙炎症控制以后，需要专门做美白处理，可以做冷光美白、激光美白。冷光美白做的过程中可能比较疼，需要先吃止疼药，然后再做。激光美白比较舒适，时间比较短，患者一般都能忍受。

牙结石的处理，早期可以通过刷牙的方式去掉，24小时之内。如果超过24小时要想把它处理掉，只能通过洗牙的方式。清洗干净、抛光，最后冲洗上药处理。如果是大块牙结石，可能能抠掉，但是容易在表面留下一个粗糙面，更容易附着脏东西，然后形成更多的软垢等沉积物，最后形成更多的牙结石。建患者不要自己抠除大块牙结石，还应到医院去正规洗牙。

牙结石往往会造成牙龈的萎缩，牙龈的炎症，牙槽骨吸收。通过正规的洗牙，把牙结石去掉以后，由于牙龈本身是萎缩的，牙缝会露出来，是很正常的情况。牙结石一但去掉，随着炎症消退，牙龈会恢复一部分。牙龈要彻底恢复估计也不现实，就像人得了心脏病以后只能控制，不可能彻底治愈。牙周病是一样的，牙缝完全恢复也是不太现实的。只有平时注意有一个良好的口腔卫生习惯，饭后立刻漱口，漱完口以后甚至用牙线清理牙缝，用冲牙器清洗牙缝，才能保证口腔健康。

不能洗牙的情况，比如患者安装了心脏起搏器，用超声洗牙会干扰起搏器的运行，造成患者的心率失常，所以安装心脏起搏器的患者要洗牙，只能用手工来洗。再者，局部如果有恶性肿瘤，是不建议局部进行清洗的，以免造成肿瘤的扩散。还有就是有传染病，像活动性结核、艾滋病、严重的肝炎，这时候必须使用手工洗牙，而不能用超声来洗牙；因为超声有飞沫，很容易造成传染病的扩散。再就是怀孕的妇女，超声震荡也会引起感染的扩散，建议患者还是用手工的洗牙方式。急性炎症期，建议首先是控制感染，在感染得到控制以后，再洗牙会比较安全，否则出血也会造成感染的扩散。还有患者比如有严重的心脏病、高血压、心绞痛活动期、半年内发生过心肌梗死、心衰的患者，是不建议这时候洗牙的，尤其是超声洗牙。

拔智齿的时候，由于智齿的牙根情况比较复杂，临床上出现牙根折断的可能性还是比较大的，如果牙根没有感染，根尖1/3内折断，即根尖折断长度小于三个毫米，一般不考虑拔除，牙根会慢慢地吸收。如果残留的牙根比较大，会出现牙髓的感染。牙髓的感染会进一步造成拔牙创伤口的感染。一般主张一期在X光片下看清楚牙根位置、大小等等，直接拔除，否则会干扰伤口的愈合，甚至会引起出血。