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新生儿低血糖症与高血糖症

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新生儿低血糖症与高血糖症

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
病史母亲糖尿病史妊娠高血压史新生儿窒息早产足月小样儿严重感染硬肿症溶血症红细胞增多症史有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖1低血糖症新生儿低血糖症状不典型或无症状少数出现症状表现为反应低下哭声弱拒奶且吸吮并肌张力低下苍白低体温呼吸不整暂停青紫等严重者出现震颤惊厥昏迷等发病在生后12d内居多结合血糖监测可作诊断2高血糖症早期及轻症可无症状重症可表现为烦渴多尿体重下降眼窝凹陷脱水甚至休克症状并可呈现惊厥颅内出血等新生儿低血糖症状不典型或无症状少数出现症状表现为反应低下哭声弱拒奶且吸吮并肌张力低下苍白低体温呼吸不整暂停青紫等严重者出现震颤惊厥昏迷等发病在生后1~2d内居多结合血糖监测可作诊断低血糖一般要看低血糖到什么程度,一般都要积极的进行处理,可以先口服糖水,或者是开吃母乳,如有条件早期可以给他做静脉补充的葡萄糖。高血糖的话,可能会导致渗透性的利尿,就要考虑遵医嘱胰岛素的治疗。

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窒息的主要原因是缺氧。积极预防治疗孕期母亲的合并症,在孕期及时发现宫内的异常,比如胎盘老化、脐带打结或者羊水过少等情况,密切观察产程,都可以预防新生儿缺氧。做好产前筛查,及时发现孕期的高危因素,比如孕期合并的高血压、贫血、先心病、糖尿病或者母亲孕期有吸烟等不良习惯,都可以影响到胎儿。定期产前检查,及时检测胎盘脐带和胎儿发育情况,发现异常及时干预。产时如果有头盆不称或者宫缩乏力的情况及时处理,避免引起宫内缺氧,进而导致窒息。

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