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肝硬化有什么症状

发布时间:2020-12-1026329次浏览

肝硬化病变虽然主要在肝脏,但是由于肝脏是身体中重要的脏器,其病变会影响全身各个脏器系统的功能。

(1)消化系统

消化性溃疡病:慢性肝病合并消化性溃疡病发病率为15%-30%。远高于一般人群。与肝脏病变程度有关。大部分患者无典型临床症状。有学者称之为“肝源性溃疡病”。

②慢性胆囊炎和胆石症:几乎所有肝硬化患者都有慢性胆囊炎,大部分患者为非细菌性,临床无特征性表现,少部分患者有肝区不适。肝硬化患者胆石症发病率为20%-30%,可能与溶血及胆色素排泄障碍有关。临床表现也不典型。

 (2)内分泌系统

①糖耐量异常:60%-80%的肝硬化患者有糖耐量异常,其中15%-20%可表现为明显糖尿病,称为“肝源性糖尿病”。大部分患者无典型的临床表现。

②激素分泌功能混乱:雌激素增多、雄激素减少。男性患者性欲下降。毛发脱落及乳腺增生;女性表现为月经不调、闭经、不孕等。

 (3)神经系统

①肝性脑病:是由于肝功能严重受损导致氨中毒,以神经、精神症状为主要表现的综合征。

(2)肝性脊髓病:发生率为0.1%-10%。临床除了肝硬化的表现外,还有神经系统异常,表现为双下肢痉挛性截瘫,起病缓慢,但进行性加重,不伴视觉障碍和肌萎缩。

 (4)呼吸系统

①肝肺综合征:有50% - 60%患者出现明显的低氧血症及肺功能改变。临床表现为口唇发绀,少部分患者可出现杵状指。

②肺动脉高压症:呼吸困难、心前区疼痛、晕厥,少部分患者咯血。

(5)泌尿系统

①肝肾综合征:表现为少尿、氮质血症、低钠等。

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如何判断肝硬化程度
(1)组织学符合肝硬化诊断;(2)内镜评估有无食管胃静脉曲张或消化道异位静脉曲张,除外非肝硬化性门静脉高压;(3)B超、LSM或CT等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征:如脾大、门静脉≥1.3cm;(4)无组织学、内镜或影像学检查者,以下检查指标异常提示存在肝硬化(需符合4条中2条):1)PLT<100×10^9/L,且无其他原因可以解释;2)血清白蛋白<35g/L,排除营养不良或肾脏疾病等其他原因;3)INR>1.3或PT延长(停用溶栓或抗凝药7d以上);4)AST/PLT比率指数(APRI):成人APRI评分>2。
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2021-04-09

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轻度肝硬化怎么治疗
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早期肝硬化和晚期肝硬化有区别吗
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肝硬化晚期一定会变成肝癌吗
肝硬化晚期有10%~15%的概率会发展为肝癌,有90%的肝脏肿瘤,是在肝硬化的基础上发生。已经发展到肝硬化的患者需要定期进行影像学监测或者肿瘤标志物的检查,早期可以进行甲胎蛋白或者甲胎蛋白异质体检测。如果患者有慢性肝脏疾病的基础也一定要重视,以后有发生肿瘤的可能。因为临床中也发现有10%~15%的人,是在慢性肝炎的基础上发生的肝脏肿瘤,所以早期对于慢性肝损伤的患者进行病因的干预、肝脏的保护,有助于逆转发展到肝硬化。
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肝硬化会引起脾功能亢进吗
肝硬化会引起脾功能亢进。因为肝硬化到了晚期会出现门脉高压,而门脉高压往往主要的表现包括出现脾机能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张。脾脏的血流最终会汇入到门静脉中,当出现门脉压力增高时,脾静脉的压力也会随之增高,压力增高后,脾脏流出的血液就会受阻,脾脏就会出现淤血,从而引起淤血性肿大,肿大的脾脏就会出现功能亢进。脾功能亢进最典型的表现是会出现白细胞和血小板的数量减少,患者体检时,会出现脾脏增大,若做影像学检查时,也会发现脾脏的体积比正常值超标的表现。
嗜酒能否导致肝硬化
实际上,饮酒和嗜酒是两个不同的概念。像一般饮酒所导致的肝脏损伤,它的标准是男性人群每天饮用的酒精含量是40克,女性是20克,饮用的时间超过5年,这是指的慢性的酒精性肝损伤,而像这种也可以因为一次急性的大量饮酒,导致急性的酒精性肝损伤。通常情况下40克和20克的标准对应着酒精含量就是高度白酒二两,啤酒两瓶的水平。如果超过这样的标准,实际上就叫做嗜酒。饮用的频率平均算下来每天超过40克,这个就是嗜酒。还有一些更加严重的嗜酒人群,除了每天饮酒还有一些叫睁眼就喝,这种也是嗜酒人群的一个典型表现。如果饮酒的量超过了40克酒精的标准就是嗜酒,这种嗜酒将来导致酒精性肝硬化,或者是将来出现肿瘤的风险会明显提升。如果少量的饮酒,低于这个标准,短于这个时间,比如短时间喝一些少量的红酒,补充一些多酚,可能对心脏会有好的保护作用。但是总体上,对于肝病科的医生,建议所有人还是尽量避免饮用含有酒精的饮料,只要饮用了含有酒精的饮料,现目前临床的实验证明,都可以导致肝脏的损伤,而且酒精造成的损伤不仅仅是肝脏,还包括心脏、脑等这些器官,也可以出现功能的一些障碍。所以饮酒其实是没有什么太多好处的事情,建议还是尽量避免饮酒。
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肝硬化做ct好还是b超好
肝硬化患者最早发现是否有肝硬化,现在可以通过一些影像学检查,而其中两个比较常见的就是腹部的彩超或者是腹部的CT检查。彩超和CT是两种不同的检查,彩超是通过超声波来观察组织回声的情况,然后来判定比如新生的组织增生或者既往基础脏器的回声情况、血流情况,是通过超声波检查的检测手段。彩超往往对于脏器的检查是从各个切面进行检测,比如对于肝脏,它可以看到肝脏的各个叶,左叶、右叶、方叶等等,然后会测量肝脏的长径、前后径、厚度。CT检查是通过X射线做的检测,所以它有一定的辐射。但是现在这个阶段,螺旋CT的检测时间会有明显缩短,所以辐射的量也可以接受。CT的检测是断层扫描,分为矢状面、冠状面、横断面,所以对于B超,是作为更容易普及、更容易获得的一个筛查,或者是给患者进行定期的体检检查。CT检查,第一有辐射,第二,价格相对来说比起超声会更加昂贵。所以通常如果在彩超的筛查出现问题的情况下,可能才会对患者进行CT扫描。如果在彩超的检查中发现了肝脏的一些异常结节,可能会建议患者进行增强的腹部CT检查,来进一步确认。
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肝硬化都检查什么项目
肝硬化的检查项目有生化指标检查、影像学检查、化验血常规。对肝硬化患者进行生化指标检查,可能会发现他的转氨酶有轻微升高,患者可能会出现代谢功能的障碍,比如给他做的肝功能化验,患者可能会出现白蛋白水平、胆碱酯酶水平下降,出现凝血功能障碍,比如他的凝血酶原活动度会出现下降。另外影像学检查,比如腹部彩超会出现肝脏表面不光滑,肝脏内的回声不均,门脉压力增高等。彩超检查当中还会出现腹水,腹腔积液等。另外肝肾综合征患者会出现肾功能指标升高,出现肝性脑病,血氨化验水平会升高。化验血常规可以看到血白细胞、血小板减少,脾功能亢进相关表现。
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什么是肝硬化腹水
肝硬化腹水是肝硬化终末期非常常见的并发症。肝硬化患者在终末期的时候肝脏体积会缩小,就会导致门脉压力的增高。增高之后,患者可能会出现肝门淋巴液的回流受阻。患者在肝硬化阶段,对于一些激素的代谢会出现障碍,出现醛固酮系统激活。肝硬化晚期患者对蛋白的代谢也会出现障碍,患者可能会出现低蛋白血症。最终导致患者出现了门脉压力增高,出现腹腔渗液,患者可能出现下肢水肿、腹部饱满,如果腹水进一步增多,可以有蛙状腹,体检有移动性浊音。对于大量腹水患者可能会出现脐疝表现。
早期肝硬化能治愈吗
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝小叶是肝脏基本结构单位,肝脏由许多肝小叶组成,维持合成、代谢、解毒等功能。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右,主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者,肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志,过去一般来讲,病情一旦进展到肝硬化,往往是不可逆转。近年来随着医学技术的发展,研究表明,对于早期肝硬化患者,肝脏功能尚可时,进行积极针对病因及抗纤维化等治疗,少部分患者病情会好转,假小叶甚至会消失。晚期肝硬化患者需要积极预防各种并发症。
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原发性胆汁性肝硬化如何治疗
原发性胆汁性肝硬化可以通过药物治疗,如常用的是优思弗,这个药可以让患者的指标,特别ggt生化学指标有明显改善,另外还可以用青霉胺,但青霉胺的副作用比较大,如果用这些药不管用,可以考虑用免疫抑制剂,激素加硫唑嘌呤。这些治疗副作用都比较大,所以需要到正规的医院在医生的指导下进行。
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