防治痛风需避免肥胖
“吃得好、运动少”的生活方式使得痛风这种以往的“贵族病”越来越多见,不仅成为中老年人的常见病,且发病年龄也越来越年轻化。专家提醒,要防治痛风,要记住四句话:饮食有分寸(避免高嘌呤食物、水分充足)、运动有尺度(避免关节过度磨损)、体重有标准(避免肥胖)、药物有保障(坚持用降尿酸药物)。
发达城市痛风更普遍
在广东,痛风这个疾病很普遍。广东省第二人民医院内分泌风湿免疫科主任傅晓英说,自己在河南省人民医院工作的时候,20年来遇到的痛风患者并不多,而来广州半年,就相当于看了过去20年的病例,几乎每天都能接诊到痛风患者。
傅主任分析,在沿海地区,经济发达,人们在饮食上比较丰富,海鲜、肉类摄入过量,再加上运动少,就很容易让体内的嘌呤蓄积多,其代谢产物尿酸也高。当人体排泄不了这么多尿酸时,就会形成“结晶石”,在关节、肾脏、皮肤沉积下来。
“在临床上,约有80%的痛风患者是男性,而且年龄也有年轻化的趋势。”傅主任说,许多患者常常会在一顿大餐之后诱发痛风,出现关节剧烈疼痛。还有人会出现血尿、肾绞痛,甚至在皮肤上(如耳廓、下肢)出现痛风石。
后生痛风要留心背后的原因
26岁的小陈前天晚上突然左脚的大脚趾关节又红又肿,很痛,朋友建议他去化验一下血尿酸,第二天一看结果,其血尿酸高达590(正常值在90-400),医生说他得了高尿酸血症,也就是我们通常说的“痛风”。
中老年人患痛风,一点都不奇怪。不过,傅主任说,像小陈这样的案例,临床上也十分常见,值得注意的是,如果患者特别年轻,只有20多岁,还要留心下痛风背后的原因,而不能简单地以为就只是尿酸高而已。因为在临床上,发现患有糖原累积症这种遗传性疾病,其嘌呤合成代谢亢进,常常也会得高尿酸血症。另外,莱施-尼汉综合征的患者,其嘌呤代谢异常,尿酸也会高。
所以,若你饮食正常,既没有大吃大喝,也不会整天宅在家里不运动,就要当心你的痛风是不是因为遗传病引起的,基因上有缺陷了。
预防关键是控制总热量
一说到预防痛风,很多人就会说“少吃海鲜、少喝酒”。这样说一点也没错。海鲜是高嘌呤并呈极高酸性的食物,摄入过多会引起代谢紊乱,增加血尿酸浓度,引发痛风。另外,大量饮酒也是痛风发作的诱因之一。这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄,乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高。同时,酒类本身可提供嘌呤原料,如啤酒内就含有大量嘌呤成分。
但傅主任更要强调总热量的控制。“痛风非一日之寒,通常,它总是日积月累,让体内的尿酸达到一定的浓度,你的关节里有尿酸结晶,这才会出现吃了一顿大餐之后就诱发痛风发作的现象。”
因此,从整体上讲,既要避免过多食用含有嘌呤过高的食物,又要减少总热量。不是说,你不吃海鲜就不得痛风,如果摄入的食物过多,人体必然就激活了合成核酸的酶,让其加快消化、代谢,这样一来,嘌呤的来源就多了,一样也会得痛风。
Tips
随意停药容易反复发作
“痛风发作就吃药,不痛了就停药”,这是许多痛风患者治疗上常见的误区。傅主任说,治疗痛风如果只注重于减轻疼痛的症状,而忽视引起痛风的根本性原因。这样一来,痛风就会反复发作。实际上,痛风的治疗目的在于降尿酸,所以,要在医生指导下坚持使用降尿酸的药物,使尿酸降到正常值以内。
1、在急性期发作的时候,服用解热镇痛药来缓解疼痛。
2、大量喝水(一天1500-2000毫升),增加尿酸的排泄。
3、坚持服用碳酸氢钠(俗称小苏打)1-2个月,以纠正体内的酸性状态。
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