甲状腺结节四级并不是必须做穿刺。通常甲状腺结节四级属于可疑恶性，存在恶性的风险大约在5%-80%。临床并没有明确要求患者需要进行穿刺检查，但对于该阶段的患者，医生会明确建议进行穿刺检查，从而判断结节的良恶性，更有利于进行针对性的治疗。通常医生会从结节中抽取部分细胞进行病理学检查。如果患者确认是良性结节，需定期随访，如果结节大小长期无变化，通常不需要进行手术治疗。但是如果确认为恶性结节，需要根据自身的病情选择是否进行甲状腺全切术还是甲状腺腺叶切除术。如果患者还伴有甲状腺功能亢进的情况，有可能还会选择放射碘治疗。

甲状腺消融术，目前在临床上应用很广泛，对于甲状腺的良性结节，良性的肿瘤，进行消融手术，常常能达到治愈的目的，也就是可以根治。但是对于甲状腺结节，考虑是恶性肿瘤，是甲状腺癌的话，因为对于恶性肿瘤就是甲状腺癌，常常要求切除是有一定范围的，所以如果进行消融手术，常常涉及到消融的范围不太够的情况，也就是说，如果单纯进行甲状腺癌的消融术，以后可能面临着复发、转移的风险，要比规范的切除范围的复发风险高。但是随着医学的发展，目前甲状腺的消融术在一些比较微小的甲状腺癌，长的位置比较好的甲状腺癌，目前也在试行应用，但是作为甲状腺癌的诊治指南，目前并没有把甲状腺消融术作为甲状腺癌治疗的指征推荐，所以对于甲状腺消融手术，能不能达到很好的治疗目的，能不能达到根治目的，是和病情和疾病是非常相关的，要选好适应症。

甲状腺结节肿有可能是恶性的，也有可能是良性的。并不是所有的甲状腺结节肿都是良性肿瘤。部分寒性结节的患者恶性肿瘤的可能性较大。如果患者的甲状腺结节的数量较多，并且生长的速度较快时发生恶性的可能性也较大，为了明确结节的性质，建议到医院就诊，做甲状腺结节的病理学检查，有可能需要做甲状腺细针穿刺病理学检查。如果明确是恶性的结节时，需要立即给予手术治疗，并且要在制定详细的手术路径以及诊疗的方案，对于疾病的恢复有很大的帮助。尤其是出现食管，气管以及喉反神经的压迫症状明显时，更需要积极的手术治疗。

甲状腺结节确诊需要通过查体和超生检查相结合。一般来说，首先是查体，可能无意中发现颈部有包块，到专科医生检查，查体扪及甲状腺有肿大，表面有不光滑有结节的感觉。如果说是良性的可以随吞咽活动。如果恶性的，有转移，或者是与周边有浸润可以接近，变硬或者是活动度差。另外主要是通过甲状腺的超声来确诊。甲状腺超声：了解甲状腺的大小，结节的大小，以及结节的形态，边界是否清楚，里面是否有钙化灶以及包膜是否完整，形态是否正常，有没有纵横比例的失调，另外还要了解周围组织与周围淋巴结的变化，有没有淋巴结的增大，淋巴结的形态有没有变化，来判断良性还是恶性。如果说有恶性的倾向，需要做甲状腺的穿刺，就是用细针穿刺来明确甲状腺结节的性质。如果甲状腺结节是恶性，那就需要做手术。另外还要查甲状腺的功能，来明确甲状腺结节是否属于高功能，或者是合并有甲亢或者甲减的情况。

甲状腺结节能吃海鲜吗？这是很多有甲状腺结节这种疾病的患者非常关心的一个问题。之所以产生这个问题，就是因为碘和我们甲状腺的关系非常的密切。实际上从我们临床的数据观察来看，碘和甲状腺肿或者说甲状腺结节存在是一个U型的关系，也就是说不论是碘缺乏或者碘过量都会造成甲状腺肿、甲状腺结节，在全民加碘实行之后，甲状腺结节的患病率从百分之十一增加到百分之二十四点四，翻了一番。到了2017年流行病学调查，国内甲状腺结节患病率达到了百分之二十点二。1979年咱们国家开始这种缺碘地区的补碘，由96年开始调整了碘的浓度，11年公布了新的碘盐的添加碘的标准是每千克20到30毫克，而且允许各个地市有30%的浮动。回顾咱们国家的这种碘盐的加碘的这种历史，可以说过多的碘的摄入会造成一定程度的阳性结节发病的升高，所以说我们目前在全民加碘的情况下，大部分人群是不存在缺碘的情况的。缺碘导致甲状腺结节只是极个别的一种很少见的病例，大部分人群如果发现甲状腺结节，在正常食盐摄入情况下是应该限制或者减少海产品，尤其是紫菜海带含碘量非常高的这种食品，避免甲状腺结节进一步的加重！