急性心肌梗死二十四小时内禁用洋地黄，主要因为洋地黄属于一个正性肌力药物，可以增加心肌收缩力，会增加梗死心肌面积，也会使梗死心肌周围的缺血心肌加重缺血，使患者临床症状加重。有时会诱发心律失常。在急性心梗急性期内会禁用洋地黄。在期间内是尽量让心肌充分休息，应用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是有负性肌力的作用，同时有减慢心率。使心肌梗死面积减少，使梗死周围缺血心肌相对缺水面积减少。

主要原因是一个心源性的心肌广泛的大面积坏死。一般来说坏死的面积超过百分之四十以上，导致心脏收缩功能的明显下降，心排血量的急剧下降所致。神经反射引起来的周围血管的扩张是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的参与。一旦出现心源性的休克，患者预后比较差。病人可以表现为收缩压低于八十毫米汞柱，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓。尿量减少，每小时小于二十毫升，同时神志淡漠等休克的表现。一般来说会在急性心梗起病后数小时至一周内出现，可以建议大约百分之二十的患者。如果急性心梗按照有无心衰以及血流动力学的程度，也就是说克力普分级法。一旦出现休克，急性心梗的克利普分级就是最差的，就是四级。也代表急性心梗的严重程度。

急性心肌梗死能吃速效救心丸，但是此时服用救心丸效果不佳，不能缓解胸痛等症状。如果是心绞痛、冠心病的患者出现胸痛的症状，可以服用速效救心丸缓解症状。急性心肌梗死的患者，需要及时就诊予以冠脉介入治疗，可以开通血管，帮助重新恢复心脏供血。对于没有介入能力的医院，在超早期的急性心肌梗死中，可以进行溶栓治疗，也是比较有效的治疗手段。对于急性心肌梗死的药物治疗，可以选择阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板治疗，予以他汀类药物进行降脂稳定斑块治疗，还需要予以抗凝药物治疗。所以对于心肌梗死的患者，使用速效救心丸的治疗意义不大，应该予以血运重建治疗为主。

急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄类的强心药物，还不能使用氨茶碱类的药物，使用上述相关药物可能会加重病情，导致严重的并发症出现，比如心脏破裂、恶性心律失常等。一旦出现急性心肌梗死，不要乱使用药物治疗，包括硝酸甘油、利尿剂、b受体阻滞剂等，因为急性心肌梗死发作时有时会导致严重的低血压休克，严重的心动过缓，此时上述药物为禁用，一旦使用会加重病情，甚至导致病人死亡。建议及时就诊，判断有无溶栓治疗的适应症。如果是具有介入治疗手段的医院，可以选择进行急诊冠脉介入治疗，及时开通狭窄堵塞的血管，可以减少心肌的细胞的坏死。对于介入治疗失败或者是不能进行介入治疗的，可以选择外科搭桥手术治疗。

急性心肌梗死与心绞痛有区别，主要可表现为以下几个方面。第一个方面，在症状上可有明显的区别，急性心肌梗死的患者心前区疼痛程度重、持续时间长，通过休息以及药物难以缓解，发病时多伴有大汗，甚至伴有濒死感。心绞痛的患者胸痛症状程度较轻、持续时间短，一般予以药物含服可缓解；第二个方面，在实验室以及心电图检查方面的区别，急性心肌梗死的患者心肌酶谱检查可发现肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白的升高，心电图检查可发现有ST-T动态变化。心绞痛的患者心肌酶谱检查一般处于正常的水平，心电图检查可发现ST段有压低等心肌缺血的表现；第三个方面，在疾病的严重程度方面有区别，急性心肌梗死是比较严重的，需要及时进行抢救治疗。