当发现心率小于60次每分的时候，单看这个心率并不能说明一定存在问题。出现这个心率的话，如果是在家庭当中发现了，平时心率小于60，或者是做心电图，或者是做动态心电图，这个时候还需要进一步的评估，这种评估，既要看这个心率是否存在一些其心律失常，比如说房室传导阻滞，还是单纯的这种过缓，还是中间存在这个窦性停搏的一个情况，所以最好的方法就是，一般小于60次，要做一个24小时动态心电图的检查，明确这个心率缓慢的什么程度，另外有没有一些其问题的存在，同时，还要关注病人在这个心率情况下有没有一些脏器供血不足的表现，因为知道这个心动过缓，最主要的影响就是会影响到脏器的供血，比如说要关注病人有没有脑供血不足的情况，比如说间断的有没有头晕，或者是容易困倦，喜欢睡觉，白天坐在他就瞌睡了。还有有没有这个胸闷气短，乏力，肌力减退或者是胃口不好的情况，严重的病人看看有没有关他眼前发黑，黑萌或者是严重的这种晕厥摔倒的情况，如果这些情况都没有，即使心率小于60次，临床处理方面也就是观察，当然如果是说心率，白天就小于50次了，这个还是需要更进一步的去关注的，首先要关注他有没有引起心动过缓的这种可逆性的因素，就是首先要看他有没有在服用一些减慢心率的药物，比如说β受体阻断剂，临床上可能会用到一些阿替洛尔倍，他乐克，比索洛尔，或者是Ⅳ类的抗心律失常药，比如说维拉帕米和欣赏这些，如果有就要把停用或者是减量，还有就是有没有这个心肌缺血，或者是冠脉其中窦房结至，或者是房室结至出现了问题，这种情况下就要改善，缺血之后心率可能会有所提升，如果这些因素都没有，心率确实是比较缓慢，而且又伴有了临床的这种脏器缺血的症状，可能下一步的治疗就是要安装永久性的起搏器。

最近经常胸闷气短可能是生理性原因或病理性原因导致的。1、生理性原因，一般和过度劳累、压力过大、精神紧张等有很大的关系，会感觉到胸闷气短，但是并没有器质性病变。2、病理性原因，可能是呼吸系统疾病，例如肺炎、支气管炎、肺占位性病变等，一般会伴随着咳嗽。也有可能是心脏疾病，例如心绞痛、冠心病、心肌缺血，主要是因为缺血缺氧导致患者出现了胸闷、气短的不适症状。另外，也有可能是重度贫血，因为总血氧量减少，从而感觉到经常胸闷、气短、头晕。

冠状静脉窦扩张是解剖结构的先天性异常，不属于一类疾病。冠状静脉窦扩张是一类先天发育，婴儿时期存在左右的前主动脉，随着发育左侧的前主动脉会自行退化。当左侧未及时退化时，则会与冠状静脉窦产生通道；由于该处血液汇流，会引起冠状静脉窦的扩张。大部分冠状静脉窦扩张，无明显症状，对于人体也不明显影响。对于成年人而言，称之为永存左上腔，一般也无明显影响；但若扩张明显，会引起血流相对的不足，引起胸闷等情况，需要处理。在医生指导评估下，进行外科手术治疗。

要尽快系统治疗，避免延误病情，导致血压持续下降出现全身各个脏器灌注不足导致器官缺血缺氧出现功能障碍。特别是大脑的灌注不足，出现缺血缺氧性脑病时病情将难以逆转。首先，要积极治疗心脏原发病，主动脉瓣狭窄和关闭不全可引起射血明显下降，通过改善心脏泵功能，修复瓣膜疾病状态，恢复射血功能后，通常血压能自行恢复至正常。其次，可以使用药物增强心肌收缩力、增加外周血管张力，改善低血压的情况。最后，通过治疗原发病、增强心肌收缩力仍有低血压的表现时，为保证器官组织灌注，可以使用升压药物，以提升血压，保证各个组织器官的氧供，减少无氧代谢。

医师根据患者的症状和对心脏的视触叩听检查了解心脏需要进一步做何检查。常规的心脏检查有常规心电图、12导联心电图，可初步了解患者心率及节律的变化，了解有无心律失常，了解有无心肌缺血、心肌梗死等情况。心脏彩超检查，心脏彩超可以初步了解心脏形态结构、心脏瓣膜有无病变，了解有无心包炎、心包积液等。一些抽血生化检查如心肌酶、肌钙蛋白、BNP等检查了解冠脉有无缺血和闭塞导致心肌有无缺血坏死。如果以上初步检查提示有病变，可进一步行冠脉造影检查、冠脉CTA检查了解冠脉狭窄程度。心电图检查提示有心律失常可以进一步完善24小时动态心电图、心脏电生理检查等了解心律失常的类型及来源。