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肝硬化晚期的治疗

发布时间:2020-03-1753048次收听

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肝硬化晚期的治疗应该是综合性的,主要是针对病因进行治疗,比如酒精性肝硬化的患者应该必须戒酒,乙型肝炎病毒复制活跃的患者应该给予抗病毒治疗,禁止应用对肝脏有损害的药物,而且针对并发症进行治疗。失代偿期的患者尽量的卧床休息,尤其是出现并发症的患者更应该卧床休息。饮食方面,肝硬化是一种慢性消耗性的疾病,要给予营养支持治疗。
肝硬化是一种病情较重的肝脏疾病,肝脏损伤通常也比较严重,肝硬化晚期患者会合并很多的并发症。如腹腔积液、消化道出血、肝性脑病,肾功能衰竭,甚至合并各种的继发性感染,如继发性腹膜炎。要根据不同病因,不同病程进行综合治疗和个体化治疗。
平时注意给予高维生素易消化的食物,严禁饮酒,可以吃瘦肉和鱼、牛奶、豆浆、水果等。盐和水的摄入量要根据患者的水电解质平衡情况进行调整。有食管静脉曲张的患者禁食坚硬粗糙的食物。另外有腹水的患者,要给予利尿治疗,利尿治疗主要是减轻由于腹水和下肢水肿给患者带来的不适,并且防止腹水引起并发症。

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如何判断肝硬化程度
(1)组织学符合肝硬化诊断;(2)内镜评估有无食管胃静脉曲张或消化道异位静脉曲张,除外非肝硬化性门静脉高压;(3)B超、LSM或CT等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征:如脾大、门静脉≥1.3cm;(4)无组织学、内镜或影像学检查者,以下检查指标异常提示存在肝硬化(需符合4条中2条):1)PLT<100×10^9/L,且无其他原因可以解释;2)血清白蛋白<35g/L,排除营养不良或肾脏疾病等其他原因;3)INR>1.3或PT延长(停用溶栓或抗凝药7d以上);4)AST/PLT比率指数(APRI):成人APRI评分>2。
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肝硬化能治好吗
肝硬化很难治愈。肝硬化可以分为病毒性肝炎、酒精以及自身免疫性疾病引起的肝硬化。这些病因所导致的肝硬化,都是肝病发展到终末期的表现。这种情况下,已经发生了肝脏的形态学改变,想要完全逆转肝硬化的疾病状态,存在非常大的困难。肝硬化早期,比如病毒性肝炎所导致的肝硬化,建议尽早加用抗病毒药物,适当配合一些保肝抗纤维化治疗的药物,可以在一定程度上阻断肝硬化的进展,使得他停留在代偿期保持更长的时间,尽量避免出现肝硬化晚期的并发症。一旦发展到肝硬化失代偿期,患者生命可能会受到严重威胁。
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肝硬化需要做什么检查
肝硬化需要做的检查有常规检查、病毒标志物检查和影像学检查。常规检查,其中包括抽血、留尿、做超声,每年需要检查4次,每个季度要做复查。抽血检查项目包含的内容较多,有血常规、肝功能、肾功能、凝血功能,还有肿瘤标记物。肿瘤标记物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒标志物检查,比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五项,丙肝患者要检查丙肝抗体及RNA;如果是自身免疫性肝炎导致的肝硬化,需要做自身抗体检查。肝硬化患者还要做肝脏弹性测定,以此判断病情在缓解还是加重。如果肝硬化怀疑有发生肝癌的倾向,应升级检查,做增强CT或增强核磁。
肝硬化腹水病人的饮食注意事项
腹水是晚期肝硬化(也称为失代偿期肝硬化)患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,患者1年病死率约15%,5年病死率约44-85%。晚期肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。腹水的治疗目标是腹水消失或基本控制,改善临床症状,提高生活质量,延长生存时间。肝硬化腹水患者的饮食,首先限盐,避免钠离子升高,导致水潴留。其次根据24小时出量调节入量,尽量使入量少于出量。最后因为腹水患者往往合并食管胃底静脉曲张,饮食需要避免生冷硬、辛辣刺激性食物,避免划破曲张静脉,造成上消化道出血。
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为什么会肝硬化
肝硬化是一种非常严重的肝脏中末期的一个表现,导致肝硬化的病因有很多,最多见的是肝炎病毒,主要是乙肝病毒和丙肝病毒,当然还有其它的巨细胞病毒、EB病毒等等,这是病毒感染。另外一个非常多见的一个原因就是饮酒。在现阶段有很多的酒精性肝硬化的患者,其中包括很年轻的患者,通常可能对饮酒不是很在意,但是酒精肝最大的缺点就是它的病情很难逆转,危害性其实很大。其它的原因还有遗传代谢性的疾病,有一些先天的一些酶的基因的缺陷会导致患者在成年之后出现肝硬化的表现。第四个常见的原因就是免疫系统的紊乱,叫自身免疫性的肝病,可以出现明显的肝硬化,这种原因主要是自身的免疫系统伤害自己的器官,其它的原因就比较少见,像一些药物性的慢性的肝病导致肝硬化比较少见。主要就是这五大类。
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乙肝肝硬化的影响是从病理生理角度的改变来导致。乙肝后,肝细胞弥漫性的损伤,假小叶生成,其中很多纤维组织纤维化导致慢性的病理改变,导致正常的肝脏功能受损。肝脏的功能表现在转氨酶的改变、白蛋白的改变、凝血指标的改变。从医学病程上分为代偿期和失代偿期。如果在代偿期,一般对人体的感觉或者临床表现不明显。有的人觉得腹部不适、胀满感,或者出现蜘蛛痣、肝掌。如果到失代偿期,大部分都是临床表现比较明显,主要以门脉高压、腹水,或上消化道出血一系列临床表现。所以之后就需要无论是内科、外科的干预治疗措施。
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得了肝硬化怎么办
肝硬化患者应积极治疗,平时工作或生活中注意护理措施,包括休息、治疗、饮食、防治并发症等等。主要有几种方法:一、注意休息。二、治疗。不同的肝硬化,治疗方法也不同。三、饮食。忌食生、冷、硬、烫的食物。四、防治并发症。在工作中要经常的体检,生活中注意劳逸结合,一定要注意定期检查。