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自体腹水回输术治疗肝硬化

发布时间:2020-09-1657938次浏览

在临床上对于肝硬化顽固性腹水患者,单纯应用利尿剂而不纠正血容量常难以达到治疗效果,并且可促进肝肾综合征的发生。

肝硬化顽固性腹水患者不能单纯应用利尿剂治疗

肝硬化患者由于门静脉压持续升高,低蛋白血症,可进一步导致有效血容量不足和肾脏灌注量下降。同时门静脉系统侧支循环的出现更加剧了体循环血流量的不足,使身体各重要脏器的动脉灌注量下降,致使肝脏因缺氧而加剧肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降。再加上大量滤液进入腹腔,以上诸因素加剧了有效循环血容量和肾脏灌注量的减少,因此肝硬化顽固性腹水患者应纠正血容量。

自体腹水回输术治疗可补充患者血容量

自体腹水回输术既可清除腹水,降低腹压,有利于肾脏灌注,又可补充血容量,增高血浆蛋白,增加有效血容量,改善肾脏血容量,增高肾小球滤过率,抑制抗利尿激素和醛固酮分泌。因此有利于排除多余的水、电解质和代谢产物。近年来主张用扩容与排放腹水的方法来治疗顽固性腹水,并取得良好疗效。
 

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早期肝硬化发展到晚期肝硬化,实际上时间不确定,没有固定的时间。因为肝硬化的发展与基础疾病有非常重要的关系。病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性因素都可以导致肝硬化,乙型肝炎现在目前抗病毒非常普及,通过核苷类似物可以对疾病发展的速度有明显延缓。如果在早期,通过有效的抗病毒治疗,完全可以减缓肝硬化发展的时间,甚至逆转肝硬化的进展。酒精性肝病如果尽早戒酒,进行相应治疗,发展到晚期肝硬化的风险也会得到有效的控制。
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肝硬化患者出现心慌和胸闷,这种情况并不是非常特异。心慌和胸闷实际上往往是心肺系统可能所导致的疾病状态更为常见,比如像一些心功能不全或者是患者有一些心律失常或者是心肌缺血,这些原因出现心慌胸闷会比较多。肝硬化患者如果同时合并有胸闷和心慌的表现,可能首先要鉴别患者是否合并有这些心肺系统疾病,但是同时也要考虑,因为像这样的患者,他一般肝硬化终末期,可能会因为门脉高压导致出现胸腹水,如果合并有胸腔积液时,患者也可能会导致出现压迫双肺引起呼吸功能的障碍,这个时候患者也会出现胸闷,所以这个时候就需要对患者进行特别仔细的查体,或者对患者进行一些像胸部CT等检查,来发现是否合并有胸腔积液的存在。同时如果患者有大量的腹水造成的膈肌上抬,也会出现整个的呼吸动度障碍,会影响到整个呼吸范围。这种情况下也可以导致患者出现胸闷。所以实际上跟肝硬化直接相关的可能主要是由于胸腹水,所导致的呼吸和心跳的加快,胸闷的表现,同时还要注意排除患者同时合并的一些心肺系统疾病的可能。
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2020-10-30

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肝硬化的诱发因素之一是肝炎病毒感染,最常见的是乙肝、丙肝和甲肝,其中乙肝最为严重。长期大量饮酒及某些药物的刺激也易诱发肝硬化。
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肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水治疗包括生活方面和药物治疗。生活方式方面,一是要限制盐的摄入,比如每天氯化钠摄入量要小于6克,二是适当进食蛋白质含量丰富食物。治疗方面,早期可以给患者使用一些口服利尿剂,比如螺内酯、呋塞米药物治疗。如果口服利尿剂效果不佳,患者尿量增加不明显,或者腹水有持续增加的情况,建议患者住院,给予静脉利尿剂,同时配合人血白蛋白使用,以便达到更好的利尿治疗效果。如果有自发性腹膜炎存在,如果感染非常严重,建议直接使用抗感染治疗效果非常强效的,比如碳青霉烯类抗生素;如果感染比较轻微,可以使用头孢三代等抗生素进行治疗。
肝硬化晚期死前征兆
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2020-02-11

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肝硬化怎么分期
我国肝硬化患者病因常见为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等。肝硬化患者一般根据肝脏合成、储备功能及有无并发症分为两期,早期肝硬化与晚期肝硬化,早期肝硬化即代偿期肝硬化,Child分级为A级,此期患者无明显的肝功能减退的状况,无肝硬化门脉高压的症状及肝硬化的并发症。晚期肝硬化即失代偿期肝硬化,Child分级为B、C级,此期患者出现明显的肝功能减退和门脉高压的症状,或出现相关的并发症,常见有腹水、肝性脑病、肝性脊髓病、上消化道出血等,严重者会危及生命,需要积极治疗。
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2020-02-10

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肝硬化晚期能活多久
肝硬化晚期能活的时间不一样的,由病情决定。肝硬化是慢性的,进行性弥漫性的病变,反复长期的损害肝脏,引起的肝细胞病变坏死等,肝脏逐渐变形变硬。主要的临床症状表现为肝功能损害和门脉高压。肝硬化的晚期并发症,有腹水,肝功能减退,肝昏迷,消化道出血,呕血,便血,肝癌,脾肿大等有并发症,可以影响寿命,同时会降低生活的质量。肝硬化晚期,不同的患者,不同的病情,不同的阶段,生存的时间还是不一样的。在国际上,根据统计的指标是肝硬化一般确诊五年生存率44%,肝硬化晚期有合并并发症的患者颅出血,肝昏迷,肝癌,肝腹水五年生存的时间非常低。肝硬化要进行规范的治疗,注意控制住病情,对症对因的治疗,避免并发症的发生,延长生命。
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2019-12-30

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肝硬化应该吃什么药
主要包括针对病毒性肝炎的抗病毒治疗的药物,保护肝细胞功能的药物,还有针对并发症的药物。治疗活动性肝炎的药物主要包括一些核苷类似物。针对乙肝常用的有恩替卡韦、替诺福韦,还有使用干扰素。针对丙型肝炎常用的有索非布韦联合达卡他韦等药物。一、甘草酸制剂,代表药物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等;二、抗氧化剂,它具有一定的解毒作用。常用的是注射用的还原型谷胱甘肽,也有片剂。三、膜稳定剂,常用的多烯磷脂酰胆碱,他对于肝细胞膜的稳定性具有重要的保护作用。四、针对于一些胆道的情况,采用一些消炎利胆的药物,如常用的熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等。
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肝硬化严重吗
肝脏的炎症逐渐积累,肝脏纤维化逐渐发展,导致的病理后果,出现肝硬化。肝硬化的病人也分有轻重,轻的叫代偿期肝硬化,要进一步发展也可以导致失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化,只要通过积极地治疗,阻断它的发展,代偿期肝硬化一般不会出现严重后果。如果发展成失代偿肝硬化,会出现腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病,或者出现肝功能衰竭,使病人的生命不能得到很好的维持。肝硬化的病人也有一部分会出现肝癌。出现肝硬化的病人一定要积极地治疗原发病,控制肝硬化的发展。