肝硬化晚期往往诊断就是出现了一些常见的并发症，肝性脑病、消化道出血、腹水，这些可能都是肝硬化晚期的并发症。在临床上认为最凶险、最容易导致生命危险的可能就是上消化道出血。上消化道出血实际上是肝硬化晚期因为门脉高压所导致的食管胃底的静脉曲张，这种曲张的静脉从食管黏膜或是胃底黏膜下凸起到黏膜上，凸起的血管随着压力的增高，可以凸出于黏膜表面，最粗的食管胃底静脉曲张，甚至可以达到手指粗细。在临床上通常见到非常凶险的、大量的食管胃底静脉破裂出血，在短时间内患者的出血量可以达到三千到五千，这种情况下患者出现死亡的风险会非常高。所以现在目前认为，上消化道出血尤其是食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道出血，是肝硬化晚期最严重、最凶险的并发症。

肝硬化患者出现心慌和胸闷，这种情况并不是非常特异。心慌和胸闷实际上往往是心肺系统可能所导致的疾病状态更为常见，比如像一些心功能不全或者是患者有一些心律失常或者是心肌缺血，这些原因出现心慌胸闷会比较多。肝硬化患者如果同时合并有胸闷和心慌的表现，可能首先要鉴别患者是否合并有这些心肺系统疾病，但是同时也要考虑，因为像这样的患者，他一般肝硬化终末期，可能会因为门脉高压导致出现胸腹水，如果合并有胸腔积液时，患者也可能会导致出现压迫双肺引起呼吸功能的障碍，这个时候患者也会出现胸闷，所以这个时候就需要对患者进行特别仔细的查体，或者对患者进行一些像胸部CT等检查，来发现是否合并有胸腔积液的存在。同时如果患者有大量的腹水造成的膈肌上抬，也会出现整个的呼吸动度障碍，会影响到整个呼吸范围。这种情况下也可以导致患者出现胸闷。所以实际上跟肝硬化直接相关的可能主要是由于胸腹水，所导致的呼吸和心跳的加快，胸闷的表现，同时还要注意排除患者同时合并的一些心肺系统疾病的可能。

肝硬化的用药根据原因不同，用药也不同。如果病毒性的肝炎，要积极的抗病毒治疗；如果肝脏有转氨酶升高，可选择水飞蓟制剂或甘草制剂。如果病毒性的肝炎，比如乙肝和丙肝，要积极的抗病毒治疗，乙肝如果有肝硬化，推荐恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦酯抗病毒；而丙肝，选择索磷布韦、雷迪帕韦或达卡他韦加上索磷布韦等方案，不管第一位是乙肝、是丙肝都是要抗病毒。而对于酒精性的肝硬化，第一位要戒酒；而药物性肝损伤引起肝硬化，第一位要停止伤肝药物的使用；而如果脂肪肝引起肝硬化，第一位要改变生活方式，主要注意饮食清淡、适当增加运动。除病因治疗以外，保肝抗炎治疗。软肝治疗，是中医药的特色，比如选择中成药，扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸都是比较好的选择，临床建议患者适当的补充微量元素，用硒制剂，能起到预防肝癌的作用。对症治疗，及时补充白蛋白利尿，比如白细胞血小板下降，用利可君、地榆升白片，升白细胞的药物，以上这些药物是辅助的，病因治疗最为关键，其治疗肝硬化其实是大同小异。

肝硬化腹水根据腹水的量可分为1级（少量）、2级（中量）、3级（大量）。1级或少量腹水：只有通过超声检查才能发现的腹水，患者一般无腹胀的表现，查体移动性浊音阴性；超声下腹水位于各个间隙，深度＜3厘米。2级或中量腹水：患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起，查体移动性浊音阴／阳性；超声下腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度3-10厘米。3级或大量腹水：患者腹胀明显，查体移动性浊音阳性，可有腹部膨隆甚至脐疝形成；超声下腹水占据全腹腔，中腹部被腹水填满，深度超过10厘米。任何病理状态下腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水是晚期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志，其产生原因是肝硬化门脉高压症、低蛋白血症及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡导致。

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者由于反复肝细胞损伤后触发肝内结缔组织增生，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。因此肝硬化的预防主要是两个方面，一是控制病因，二是抗纤维化治疗。我国常见肝硬化病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，需要积极抗病毒、戒酒、控制体重、停用损肝药物等。同时给予活血化瘀抗纤维化等治疗，一般可以预防脂肪肝。如果病情到了肝硬化，建议到专科肝病医院就诊。