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慢性萎缩性胃炎需要做哪些检查

发布时间:2020-03-1756854次收听

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慢性萎缩性胃炎需要做胃镜检查,病理学检查。
胃镜检查:黏膜苍白,局部变薄、血管透见,脆性增加、易出血,黏膜皱襞细小甚至消失等,还伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、黏液及反光增强等。
病理学检查:显微镜下显示胃黏膜内固有腺体萎缩、肠化生、内瘤变或异型增生。萎缩、肠化生常分为轻、中、重度,内瘤变可分为低级别内瘤变和高级别内瘤变。
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃粘膜变薄,固有腺体萎缩或伴有肠上皮化生,异型增生,为其病理特点的消化系统常见的疑难病,发病率占受检人群的13.8%。大多数患者无明显的自觉症状,有症状者也缺乏特异性,可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胃胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不佳、早饱还有恶心、嗳气、消化不良、疲乏,便秘或腹泻等等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。

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慢性萎缩性胃炎怎么治疗
对于萎缩性胃炎的病理治疗,目前西医上没有明确的药物,主要是选用一些能够改善胃黏膜萎缩、肠化甚至异型增生的中药治疗。中医将慢性胃炎分为七种证型,随病情发展多以复合证候为主,可以选择能覆盖多种证型及复合证候的中成药进行治疗。
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胃蛋白酶原1偏低是表明胃有问题吗
若胃蛋白酶原1持续偏低,则说明胃底或胃体的黏膜有持续性的损伤。因为胃蛋白酶原1被胃黏膜细胞分泌后,会进入血液并稳定存在,其主要反映胃泌酸、腺细胞功能及胃酸分泌等情况。胃蛋白酶原作为胃蛋白酶前体,可分为胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2,在胃酸刺激下,形成具有生物活性的蛋白酶,并发挥生理功能。若胃部不适症状比较明显,比如胃胀、胃疼、胃反酸等,建议做胃镜检查,看看胃黏膜情况,或在胃镜下取胃组织活检,明确病变性质做针对性治疗。饮食上应吃易消化饮食,少量多次,适当补充多种维生素,适当吃些刺激胃酸分泌食物,如山楂、苹果等。如近期饮食不当,休息不好导致的胃蛋白酶原1降低,建议调理身体,2-3周复查。
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慢性萎缩性胃炎中医根据临床特点,辨证论治,不同证型采用不同治疗方法,具体如下:脾胃气虚型:治宜健脾益气,调理脾胃;胃阴亏虚型:治宜养阴和胃,滋阴降火;肝郁气滞型:治宜疏肝理气,和胃止痛。慢性萎缩性胃炎病机属于脾虚,虚实夹杂,就是虚症,脾气虚、脾阴虚、脾阳虚,实症就是气滞血瘀、痰浊湿热,即虚和实相互夹杂的。在临床上要辨证治疗。诊疗指南里分了五个症型、七个症型等,不外乎就是虚和实两大类的症状或者病理因素,在治疗上要通过望、闻、问、切去辨证分析,进行辨证治疗,虚是既要祛邪又要补虚。在临床上除了中医辨证治疗之外,还有其他的一些药物,中成药对慢性萎缩性胃炎有很好的效果。慢性萎缩性胃炎治疗周期较长,一般需要6-12个月,治疗效果以胃镜结果判定。
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为什么会形成慢性萎缩性胃炎
形成慢性萎缩性胃炎的原因大部分都是和幽门螺旋杆菌的感染有关系。萎缩性胃炎,它是胃镜结合病理的一个诊断,做过胃镜以后才知道是不是患上了萎缩性胃炎。萎缩性胃炎,是相对于浅表性胃炎来讲的,更应该引起大家的一个重视。幽门螺旋杆菌感染以后,有一个自然演变的过程:首先是通过正常胃到浅表性胃炎,然后到萎缩性胃炎,甚至有一部分人会进一步的进展、发展成肠化,有异性增生,甚至有少部分病人会发展到胃癌的阶段。所以,如果诊断出了萎缩性胃炎,大家应该引起重视,要去处理这种病变,避免它的进一步发展。首先,要做的是如果幽门螺杆菌,也就是HP,它是阳性的,要去根除幽门螺杆菌。目前根除幽门螺杆菌的方案,采用国际四联疗法,也就是克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾,加上质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、还有埃索美拉唑等选一个,然后要去进行相关的处理,避免这种疾病进一步的发展。要定期的胃镜复查,防止胃癌的发生。
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轻度慢性萎缩性胃炎的饮食禁忌
轻度慢性萎缩性胃炎尽量避免过于味重的食物,也就是过于辛辣、甜腻、生冷的食物,这些都会加重胃的负担。慢性萎缩性胃炎作为消化科临床常见病、疑难病和多发病,因此从食物角度来说,对患者有一定的要求慢性萎缩性胃炎患者胃功能已经比别人弱,如果再吃味重刺激性食物,胃蠕动就会得到影响,吸收功能得到影响,所以就会出现胀满、疼痛等不适症状,进食相对平和非常重要,平和的时候能够保证胃肠正常蠕动、吸收的功能,症状就不会反复发作,病情就不会进展较多。除了饮食上,还有心情和锻炼上也要多加注意。胃病治疗一定要得到患者积极的配合,给予有效的中医、西医治疗和预防,本身萎缩性胃炎胃黏膜细胞的功能数量比一般人少,轻度萎缩就减少三分之一,重度萎缩就已经减少三分之二以上,中度萎缩在三分之一到三分之二之间。
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一般情况下,慢性非萎缩性胃炎患者可以使用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促动力剂等药物治疗。具体分析如下:
慢性浅表萎缩性胃炎该怎么治疗
慢性浅表萎缩性胃炎在生活中极为常见,患上慢性浅表萎缩性胃炎疾病之后,需要从多方面进行治疗,一般药物和食疗配合治疗效果好。盖胃平的选择很重要,对于治疗有帮助。在治疗时避免吃有刺激性的食物,另外要有好的生活习惯。
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慢性萎缩性胃炎严重吗
萎缩性胃炎的严重情况要根据它的病变程度来区分。普通萎缩不严重,伴有肠上皮化生或者异型增生,就比较严重。慢性萎缩性胃炎相对于浅表性胃炎是比较严重的。但是萎缩性胃炎又分很多种。有的只是普通的萎缩,不伴有肠上皮化生或者是异型增生,这种情况还是一种比较轻的病变。如果伴有肠上皮化生,或者进一步伴有异型增生,这个时候就要引起患者的高度重视。因为异型增生是目前普遍公认的一种胃癌癌前病变。它是向胃癌发展的一个前期病变,需要高度重视,定期复查。严重的时候需要内镜下进行病变黏膜切除。
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慢性萎缩性胃炎怎么治疗
慢性萎缩性胃炎的治疗,目前西医缺乏一些有效的治疗手段。一般推荐补充一些维生素增强患者的抵抗力。推荐患者多吃一些富含维生素的新鲜水果,少吃一些腌制的蔬菜,也可以吃一些类似于大蒜素类的抗癌食品。对于萎缩性胃炎伴有异型增生,尤其是中度异型增生要定期进行随访,如果病变发展到一定程度,西医一般进行内镜下胃黏膜的切除术,防止癌变。对于一般的萎缩性胃炎缺乏有效的药物,目前临床上一般用中医类药物通过益气养阴化瘀解毒等来治疗慢性萎缩性胃炎。
什么是非萎缩性胃炎
非萎缩性的胃炎其实就是胃粘膜破损形成的慢性炎症,当患者的胃黏膜出现萎缩性改变,但未达到萎缩性胃炎的标准,因此而得名。非萎缩性胃炎的患者可不发生症状,也可出现腹胀、嗳气等消化不良的症状,患者可通过日常的饮食进行调理。
慢性萎缩性胃炎严重吗
慢性萎缩性胃炎一般是指萎缩性胃炎,如果症状比较轻微,一般不严重;但如果症状比较明显,则可能比较严重,建议积极配合治疗。
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萎缩性胃炎会得胃癌吗
萎缩性胃炎和癌是不对等的。萎缩性胃炎,有一定比例的患者会发展成胃癌,但是这个比例非常低。胃萎缩的程度、萎缩的范围,直接影响了会不会得肿瘤。整个一个胃,如果只是局限于局部的胃窦萎缩,而且是轻度的萎缩,这类患者得癌的几率非常小。临床观察只有0.04%。如果病变萎缩已经越过了胃角,患者得癌症的几率有所增加,如果导致了全胃的萎缩,癌变率大大增加。如果是全胃的重度萎缩,癌变率可以达到5.6%。但是这个值就算四舍五入,也就是6%,它的几率也非常小。