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治疗肝硬化最好的药物有哪些

发布时间:2020-02-1154921次收听

语音内容:

肝硬化是各种病因长期反复损伤肝脏后的病理改变。首先明确是什么原因导致的肝硬化,再进行针对病因及抗纤维化治疗。
对于常见的酒精性脂肪性肝硬化与非酒精性脂肪性肝硬化,要求戒酒、营养支持、控制体重、适量运动等方式改变不良生活习惯,同时给予保肝抗炎、抗纤维化药物。
如果是丙型病毒性肝硬化,可给予口服抗病毒药物与抗纤维化药物。对于乙型病毒性肝硬化,可积极给予保肝抗炎、抗病毒、抗纤维化等治疗。上述患者,经过积极治疗,部分早期肝硬化可以逆转。如果病情进入肝硬化中晚期,需要预防肝硬化各种并发症,比如上消化道出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征等,必要时可行各种手术治疗。

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肝硬化注意什么
代偿期肝硬化:需根据形成原因进行药物干预,服用抗病毒药物不可私自停药,定期复查。失代偿期肝硬化:除代偿期肝硬化注意事项外,还要更加严格控制饮食,不吃坚硬的食物,避免摄入盐分过多,预防便秘。若是代偿期肝硬化,需要根据肝硬化形成的原因进行一定的药物干预,尤其是乙型肝炎以后的肝硬化患者,服用抗病毒药物不可以私自停药,因为一旦停药以后病毒大量反弹,硬化的肝脏不足以经受病毒的再次打击,会导致病情非常重。代偿期肝硬化还要注意定期复查,避免肝脏肿瘤的发生。失代偿期肝硬化的患者,除了代偿期肝硬化患者注意的事项以外,还要注意更加严格的饮食控制,不当的饮食比如比较坚硬的食物的选择,会导致消化道出血的发生。如果食盐摄入较多就有可能会导致反复的腹水、浮肿的发生,对于经常便秘的患者,有可能会导致肝性脑病的问题。
肝硬化腹水分级
肝硬化腹水深度小于5个公分,叫少量的腹水,5至10个公分,认为叫中等量腹水,大于10个公分以上,叫大量的腹水,是一个相对比较科学的腹水分级。肝硬化会导致中末期以后出现多种并发症,肝硬化最常见在临床上的一个并发症就是腹水,腹水在临床上可以分成不同严重程度,可以分成不同级别,如在临床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水,这个少量的腹水,实际上在临床上可能患者仅仅有腹胀,腹部下坠这样感觉,并没有出现明显腹部胀气、隆起这样的改变。患者可能会出现叫里急后重的症状,这个是因为腹水,水往低处流,所以少量的腹水就下沉到直肠陷窝的地方,会刺激直肠出现排便的感觉,但实际上并不是有大便的刺激,而是由于腹水刺激所导致。这样少量的腹水,可能在临床上很难通过肉眼或者是相应的体检来进行发现。当腹腔积液大约200毫升的时候,可能患者在比较有经验的医生体检的时候,会通过移动性浊音的检测,进行检查发现。当然患者的腹水进一步增多的时候,患者可能就会出现腹部的隆起,出现腹围的增大,患者可能在体检的时候移动性浊音会更加明显。当大量腹水的时候,患者可能会出现蛙状腹,甚至有的患者会出现脐疝的改变。
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引起肝硬化最常见的原因
引起肝硬化的原因有病毒性肝炎、乙肝病毒感染慢性化、肥胖、酒精摄入,以及药物性肝损伤、自身免疫性疾病或者遗传代谢疾病。肝硬化可以由很多种原因所导致,由病毒性肝炎所导致的居多,到目前阶段,乙肝病毒感染慢性化所导致的肝硬化,在我国仍然占到非常高的比例。近些年来,随着生活方式的改变,肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病导致的肝硬化,或者由于酒精摄入所导致的慢性肝病的肝硬化,比例也在逐年升高。另外,因为诊断手段和水平提高以后,对于一些药物性肝损伤、自身免疫性疾病,或者一些遗传代谢性疾病所导致的肝硬化的认识也有所提高,所以现在也发现了更多由于这些原因所导致的肝硬化。
肝实质密度减低是什么意思
肝脏超声、CT检查有时会提示肝实质密度减低,能引起肝实质密度减低的病因非常复杂,既有可能是由于脂肪肝、酒精肝等疾病引起的,也不能够排除肝硬化、肝癌的可能。脂肪肝、酒精肝患者由于肝脏内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。正常情况下,肝脏中脂肪含量不超过5%,如果超过5%,医学上称为脂肪肝。肝硬化、肝癌患者影像学也可以出现肝实质密度减低情况。为了区分肝实质密度减低的病变性质,应该及时进行增强扫描,看是否有局灶性改变,同时还要进行肝功能检查以及肿瘤标志物检测。如果没有局灶性病变,并且肿瘤标志物也没有异常,往往是由于脂肪肝或者酒精肝引起的,相反,需要警惕肝脏恶性病变。因此,肝实质密度减低需要结合强化CT或MRI明确诊断。
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肝硬化是怎样引起的
肝硬化的发生是长期慢性的过程。由于各种原因导致肝脏出现损伤,特别是出现肝细胞坏死。由于肝内纤维成分增多,肝细胞成分减少,肝脏体积逐渐变小,并且出现质地变硬。这种不同原因引起肝细胞反复慢性变性坏死,激发纤维组织增生和肝脏结节性再生。这里特别关注,肝硬化形成是慢性过程,其他比如病毒、酒精、药物造成病因,早期尽可能终止病损对肝脏细胞造成了进一步的破坏,是能够导致肝硬化的病程稳定或避免进一步加重的非常有利的时机。
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肝硬化怎么治疗
肝硬化的治疗包含两个部分,对造成肝硬化的原因进行干预和对肝硬化相应症状和病症的治疗。包括一些药物的治疗,内镜下的治疗、介入方面的治疗,以及外科手术的治疗。病因治疗重点指的是病毒性肝炎,应该进行抗病毒治疗。反复长期的监测病毒的变化,进行长期的药物治疗。针对并发症是在肝硬化出现肝功能异常、出现腹水、出现消化道出血、出现肝性脑病这方面的治疗。重点是要改善肝脏的功能,纠正低蛋白血症,加强营养的支持,控制腹水,防治消化道出血。这是有药物,有内镜,有介入,也有外科的综合治疗。
肝硬化早期症状有哪些
肝硬化早期症状表现出乏力、厌油腻、易疲劳、面色晦暗等等。肝硬化是指肝脏已经出现了不可逆的受损,由于外源性或者是内源性伤肝因素的持续存在,肝脏不断修复而形成的肝纤维化,甚至是肝硬化。早期的肝硬化可能没有任何症状,也可能由于出现肝功能异常而表现出来乏力、厌油腻、易疲劳,有的患者会面色晦暗,或由于激素代谢的异常而出现面色潮红,皮肤出现蜘蛛痣、毛细血管扩张,手掌容易出现肝掌的表现。单纯地靠临床症状或者是抽血化验,并不能判断肝脏已经形成了肝硬化,要根据影像学特别是腹部的CT或者是核磁,以及可以通过肝脏弹性测定来检查肝脏的硬度以及肝脏的具体功能,还有针对引起肝脏疾病的病因来进行综合的诊断。对于早期肝硬化来讲,一旦识别出来病因,一定要进行针对病因治疗。对于慢性肝炎病毒病因使用抗病毒药物,饮酒导致要及时戒酒,还有自身免疫性的肝病,要采取保肝药物或者是利胆的药物,都能够在一定程度上来逆转肝脏的炎症、甚至肝硬化早期的临床表现。
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肝硬化怎么预防
口服抗病毒药物、免疫抑制剂、口服熊去氧胆酸类的药物、戒酒风险评估治疗等是预防肝硬化的方法。一、病毒性感染患者要吃相应的抗病毒药物;自身免疫性的肝硬化要用一些免疫抑制剂或熊去氧胆酸类的药物,以阻断肝硬化和肝炎的进展,这是根本性的治疗;酒精性的肝硬化要严格的戒酒。二、肝硬化的并发症首先需要评估风险,再采用有效的控制。之前的治疗方式是哪痛医哪,如出现消化道出血治疗消化道出血,出现了腹水就治疗腹水。现在已经逐渐变成了以预防为主,首先做风险评估,一旦发现有相应的风险,就会及时地采用相应的治疗措施。