年轻的女性出现心肌缺血当然是不好的，但首先要明确年轻的女性出现心肌缺血是不是真正的心肌缺血，因为很多年轻女性心电图虽然有心肌缺血的异常改变，但其实并不是真正的心肌缺血所造成的，而是因为功能性的原因如自主神经调节功能紊乱等所引起的。因此对于年轻的女性出现的心肌缺血，要进一步明确是否是真正的器质性疾病所引起的。由于年轻的女性发生冠心病的概率非常低，因此要除外主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、冠状动脉痉挛、严重的贫血等原因导致的心肌缺血发生。一旦明确诊断，要及时的进行治疗。

在临床上并没有直接针对于心肌缺血进行分类，而是有对心绞痛进行分类，Braunwald根据发作的状况和机制，将心绞痛分为稳定性、不稳定性和变异型心绞痛三种。而WHO根据心绞痛的发作性质进行以下分类。第一个是劳力型的心绞痛，那它是由运动或者是其他心肌，需氧量增加的情况所诱发的心绞痛。其中包括三种类型，一个是稳定型劳累性心绞痛。他是指一到三个月内心绞痛发作的频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸甘油后症状缓解的时间比较稳定。第二个是初发劳力性心绞痛，也就是说在一到两个月内出发，那第三个是恶化劳力性心绞痛。那这一部分心绞痛其实也是属于不稳定性的心绞痛。他是指这个心绞痛发作的频率增加，持续时间的延长，含服硝酸甘油后症状缓解所需要的时间延长，或者是需要更多的药物。那第二大类型就是自发性心绞痛。其中包括卧位型心绞痛变异型心绞痛梗死后的心绞痛以及中间综合症。第三个方面就是混合型心绞痛。这里面可能患者劳力型和次发性绞痛同时存在。一般来讲这部分病人可能会比较重。

首先应该纠正不良生活方式，杜绝烟酒，低盐低脂饮食，适当运动锻炼等等，再是积极控制高血压、糖尿病、高脂血症。还应该用抗血小板药预防冠状动脉内血管的形成。强化降脂不只是为了降脂，主要是稳定冠状动脉内的粥样斑块甚至可以逆转斑块，改善冠状动脉狭窄的状况，而且还可以稳定粥样斑块，以防止发生血栓。如果心率过快，可以用控制心率的药，还可以根据病情选择使用硝酸酯类的药。如果心肌缺血病情严重，可以考虑支架或搭桥治疗。心肌缺血是由于供应心肌的血管发生病变导致，主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。能引起心肌缺血的最根本原因是“三高”，即高血压、高血糖、高血脂。这三种因素都可以导致冠状动脉内粥样斑块的形成导致冠状动脉狭窄甚至闭塞，就可以引起心心肌缺血。吸烟、喝酒等不良生活方式也是引起冠状动脉病变原因。所以针对心肌缺血要做调理，就应该针对能引起心肌缺血的因素采取有效的控制措施。

对于心肌缺血，好多病人其实都存在着一个疑问，就是如果我本身有心肌缺血，是否还可以运动？因为我们知道，运动会让我们心跳增快，而心率的增加可能会使心肌耗血耗氧量增加。如果本身存在心肌缺血，而耗血耗氧量增加之后，会不会加重心肌缺血？其实这个答案是肯定的。所以对于本身存在心肌缺血的患者，我们推荐他运动，但是运动一定要建立在改善了心肌缺血之后再进行。心肌缺血导致的原因往往是由于冠状动脉内出现了斑块的发生和发展。斑块程度加重时，会造成冠状动脉不同程度的狭窄，冠状动脉的狭窄引起了心肌缺血的发生。如果通过药物或者介入等治疗手段，把冠状动脉内的狭窄解除，心肌供血供氧恢复，此时心肌缺血的风险就被降低。针对这类的患者，我们目前是推荐进行运动的，因为运动之后，能提高心脏缺血的阈值，同时还能够对于像高血压、高血脂、高血糖这类冠心病的危险因素有所帮助。因此，对于心肌缺血是否可以运动，正确的答案应当是，心肌缺血改善后进行规律的有氧运动。

针对心肌缺血，目前常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物，是为了防止血栓再次出现；他汀类的药物，是为了防止动脉硬化斑块进一步的进展。当然，有一些病人还需要应用像β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物，通过一个综合的治疗方案，去改善患者的心肌缺血。对于心肌缺血这类疾病的治疗，其实目前在临床上主要包含三个方面。一、对于造成心肌缺血的狭窄的冠状动脉进行相应的治疗，我们可以通过冠脉支架的植入或者外科的搭桥治疗。二、生活方式的干预，因为心肌缺血都是由于冠心病，也就是冠状动脉类疾病所导致的，而动脉粥样硬化又是其中最重要的因素，所以作为一类慢性疾病，生活方式上的干预是很重要，像饮食、锻炼、戒烟、限酒，还有维持一个良好的心态。三、也是非常重要的一点，就是对于这类疾病，要做到非常好的药物治疗，也就是规范长期的药物治疗。