牙髓摘除术是在临床上用于牙髓感染、牙髓坏死、根尖周炎的一种彻底的治疗方法。是通过把牙髓清理清除，然后通过根管预备把牙根管壁上，包括侧的根管壁上的附着的脏东西清理干净，冲洗、干燥。最后用根管充填材料严密地封闭根管系统，最后再把牙齿补上。牙齿补上以后，由于牙齿失去牙髓的营养，所以比较脆，一般要做个全冠把牙齿给保护起来。就是平常说的冠修复。

根管治疗如果是活髓牙，牙髓神经刺激痛是很明显，所以是肯定要打麻药，除了在牙齿周围打麻药，还可能直接在牙髓神经里面注射麻药。如果牙髓神经已经坏死，这个时候就不需要打麻药。因为本身就没有知觉，可以拔髓做根管处理，然后冲洗、消毒、干燥，最后用根管充填材料彻底把根管系统封闭，最后做冠修复。

牙齿根尖炎最彻底的处理方式就是做牙齿的彻底根管治疗，然后做冠修复。所以说做根管治疗是必须的。另外如果根尖周的病变比较大，通过它自行修复不可能完成的，可以在根尖做一个小手术，把根尖周的肉芽组织、囊肿彻底清除以后，如果洞腔比较大，在洞腔里放入填充材料，最后完全封闭。

牙结石往往会造成牙龈的萎缩，牙龈的炎症，牙槽骨吸收。通过正规的洗牙，把牙结石去掉以后，由于牙龈本身是萎缩的，牙缝会露出来，是很正常的情况。牙结石一但去掉，随着炎症消退，牙龈会恢复一部分。牙龈要彻底恢复估计也不现实，就像人得了心脏病以后只能控制，不可能彻底治愈。牙周病是一样的，牙缝完全恢复也是不太现实的。只有平时注意有一个良好的口腔卫生习惯，饭后立刻漱口，漱完口以后甚至用牙线清理牙缝，用冲牙器清洗牙缝，才能保证口腔健康。

不能洗牙的情况，比如患者安装了心脏起搏器，用超声洗牙会干扰起搏器的运行，造成患者的心率失常，所以安装心脏起搏器的患者要洗牙，只能用手工来洗。再者，局部如果有恶性肿瘤，是不建议局部进行清洗的，以免造成肿瘤的扩散。还有就是有传染病，像活动性结核、艾滋病、严重的肝炎，这时候必须使用手工洗牙，而不能用超声来洗牙；因为超声有飞沫，很容易造成传染病的扩散。再就是怀孕的妇女，超声震荡也会引起感染的扩散，建议患者还是用手工的洗牙方式。急性炎症期，建议首先是控制感染，在感染得到控制以后，再洗牙会比较安全，否则出血也会造成感染的扩散。还有患者比如有严重的心脏病、高血压、心绞痛活动期、半年内发生过心肌梗死、心衰的患者，是不建议这时候洗牙的，尤其是超声洗牙。