脚大拇指肿痛，临床上多见的是痛风，痛风是由多种因素引起的嘌呤代谢障碍性疾病，由高尿酸血症以及尿酸盐结晶引起的皮肤痛风石、关节炎以及肾病变。痛风的皮肤症状常表现为受累关节处的皮肤红肿、发热、疼痛，缓解后皮肤呈暗紫色，伴有脱屑，受累关节常见于手指、足趾关节、肘膝关节、滑囊以及耳轮，尤其是足部的拇指关节，本病绝大多数发生于男性，多数有家族史，发病常有血尿酸浓度增高等，较长的无症状期，常常由于疲劳、外伤、感染以及酗酒等诱因，在几小时内突然发生关节的红肿、剧痛，通常仅少数关节受累，以第一跖趾关节最常见，这是因为负重的关系。另外，脚大拇指肿痛还应该考虑局部的外伤或甲沟炎。因此患者脚大拇指的肿痛，应该到医院及时就诊。

痛风一般看风湿科，因为风湿科解决的问题就是关节疼，肌肉、肌腱等等疼是风湿科的治疗范围。当然有的医院也可以看内分泌科，为什么看内分泌科？因为痛风实际上是一个代谢病，内分泌科是管代谢病的，但是最主要是要看你就诊的医院，它有没有这个分科，有的医院分科没有这么细，可能就要看内科，因为不管是风湿科、内分泌科都属于内科范围，有的医院分的不细就可以看内科。另外，还要看痛风到了什么程度，比如说只是一两次痛风，它过几天自己就好了。还有已经长了痛风石了，变成了慢性痛风，比如说有肾结石，可能单纯的内科就不一定能解决，可能就需要去看一看泌尿外科。还有的比如说病人有高血压、糖尿病，或者高血脂等等一些其他的病，比如说高血压，病人有时候为了降压，他用了利尿药，这个利尿药就可能影响尿酸，就可能导致痛风，那能不能把药改一改呢？这可能要看心脏科。所以，第一，就诊的医院有没有风湿科，如果有风湿科先去风湿科。第二，看疾病的程度，疾病的程度有些是内科可以解决的，有些内科解决不了，那就应该看相应的科室。

痛风的危害很大，痛风会出现急性关节炎发作、造成关节疼痛肿胀、出现急慢性肾脏损害，痛风还与糖尿病、高脂血症、冠心病等有连带关系。痛风的危害还是非常大的。一、痛风可以出现急性的关节炎的发作，往往是寒冷夜间或者是关节的劳累以后会出现急性的疼痛，疼痛非常剧烈，在关节炎这类的疾病当中，痛风疼的程度是最大的，疼起来的时候甚至于旁边有一点风，患者都忍受不了，所以对患者的危害很大，生活质量降低幅度很大。二、痛风除对关节造成疼痛肿胀之外，在慢性期如果有痛风石出现了，会造成关节的骨质的受侵、破坏，会造成骨头的损伤。三、如果痛风石沉积在身体里面的其他部位，比如说肾脏，也可以引起来急性或者是慢性的肾脏的损害，甚至于出现肾功能的降低，甚至于肾功能衰竭尿毒症都是可能的。四、痛风跟糖尿病、高脂血症都有连带的关系，痛风的患者发生冠心病的几率风险也是比正常人要高很多倍的，痛风的危害还是非常大的。

痛风患者用药的方法还是需要专科医生来决定。首先，痛风的患者在急性期和缓解期的治疗方案是不一样的。急性期主要就是要控制急性的关节炎发作，主要的用药是非甾体类的抗炎药，还有像秋水仙碱，或者有一些炎症非常剧烈的患者，非甾体类的药、秋水仙碱的效果都不好的时候，也可以试用一些小剂量的激素，短期的应用，主要的急性期就是来控制着关节炎的急性发作，来消炎。其次，在急性期过去以后，在缓解期的时候，主要的目标就是要降低血尿酸，降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一个非常合理的范围之内，这个是因人而异的，根据每个患者血尿酸的水平和痛风时有没有产生，他的血尿酸控制的这个程度是不一样的。降尿酸的药物也分有两大类，一类是抑制尿酸产生的，还有一类是加速尿酸排泄的，所以根据每个人的病情和尿酸的产生和排泄的多少，它的种类不一样，用药的方案也是不一样的，需要专科的医生来帮患者来制定。

痛风第一就是急性痛风发作，第二，痛风的幕后推手是尿酸。一般的痛风发作都是尿酸高，所以尿酸高实际是处在一种超饱和状态，环境改变，沉淀变成结晶，沉积在关节就会疼。容易形成结晶的原因，第一，冷，为什么有人解释在脚上多，因为心脏的温度是37度，脚上可能是36度，甚至36度都不到，温度低一点。所有的盐在热的情况下，溶解度大，冷就溶解度小，又是一个超饱和的状态，所以就容易沉淀。还有就是酸碱度改变，比如生病身体酸碱度改变，酸的情况下也容易沉淀，碱的情况下不容易沉淀。其次是轻度的外伤，比如脚碰，自己觉得还不重，但是局部的环境已经改变也会产生沉淀。所以，要注意暴食暴饮，能解决的、能做到的就是要控制饮食，不要暴食暴饮。其他的事情要注意也不太好预防，要想真正解决急性痛风，就得把尿酸降下来。降尿酸就是靠饮食控制，不要喝酒、少吃肉、少吃海鲜，另外如果高的不太厉害，饮食控制能解决50左右；如果比正常高50，饮食严格控制可能解决，但是如果超过50，大概光靠饮食的能力就不行，就要靠药物，现在常用的药物有别嘌呤醇、和苯溴马隆。