烟雾病是临床上比较常见的一类疾病。以往可能大家对这个病的认识并不够深刻，所以在治疗和诊断理念上也不够跟得上，造成一部分患者的漏诊和误诊。这类病的手术，其实取决于患者的严重程度。对于比较严重的烟雾病患者，是需要进行分期手术治疗的，而不是说手术之后病情复发，需要有阶段的来分期进行手术，部分患者可能需要接受一次，两次甚至三次手术，才能够有效地治疗这种疾病，改善脑部的供血和代谢状态。对于另外一些患者，如果患者有明确的原因，比如说动脉炎或者其它原因造成的脑部血管进行性病变，手术之后也是有可能会复发的。总体来说，烟雾病的治疗是需要一个系统的诊疗和严密的随访，大部分患者需要进行分阶段的手术治疗，以获得更好的治疗效果。在随访过程中，要注意复查CTA和脑血管造影。

烟雾病手术是需要开颅的。烟雾病的病因目前尚不明确。造影检查会发现患者的颈动脉末端闭塞，导致脑子缺血，进而长出很多病理性小血管。烟雾病的造影检查一看就像烟雾一样层层团团的看不清，所以取名为烟雾病，它实际上是缺血的表现。烟雾病手术目前方法比较多，但都需要开颅，目前大家做的最多的就是搭桥。12岁以上或更小的孩子，如果他的血管够粗，首选搭桥。搭桥最常用的血管是颞浅动脉，就是将其与经过开颅暴露脑皮层的血管吻合，从而把头皮的血管引到脑子里去；还有一种叫做非直接的血管血流重建的方法，即颞浅动脉的贴敷。另外，颞肌下贴敷、硬膜下翻转、颅骨的钻孔等都是目前常用的办法，这些办法都特都有一个特点，就是肯定要开颅，不开颅是不行的。

烟雾病属于罕见脑血管疾病，有多少人会得烟雾病呢?烟雾病发病多以10以下儿童，40岁左右的中年人为主，而且烟雾病有家族发生的倾向，也发现了很多的烟雾病家族。所以烟雾病的患者的家属也要进行检查，排除一下无症状型烟雾病。因为烟雾病的发病病因至今尚不清楚，很多研究发现，烟雾病的发生与3号染色体的3p亚型染色体的片段及17号染色体的基因异常有关。故有些学者认为，烟雾病的发生可能与遗传有一定的关系。烟雾病的发病机理较为复杂，主要病理改变是颈动脉内膜弹力纤维增生，逐渐使颈动脉管腔狭窄，最终发生闭塞。血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端，累及大脑中动脉的起始段，偶尔波及大脑前和大脑中动脉主干及颈外动脉，乃至身体其他部位的血管。

烟雾病的主要症状有缺血性的表现和出血性的表现。因为新生血管结构并不是非常好，容易破裂，破裂后出血有可能出在蛛网膜下腔，也有可能出在脑室里，这种出血是一种比较有特征性的表现。有经验的医生能通过片子、通过排除法估计出患者有烟雾病，就会建议患者做一些相应的检查。也有部分患者不但有新生血管，而且由于血管的结构不好，还会伴发一些小的动脉瘤，这也是出血的一个原因。另外患者有缺血的表现，实际上缺血的表现就是由于大的血管闭塞，大脑得不到充足的血供，就会出现神经系统的功能障碍，表现为肢体活动差、智力受损等。烟雾病有两个发病高峰，一是年龄小一些的儿童，另外是成年人，对于不同的年龄阶段也有不同的表现。烟雾病由于有缺血性的表现和出血性的表现，所以应该积极治疗。

烟雾病主要就是大血管末端的狭窄或者是闭塞性的改变导致的一些小血管的增生，它就像烟雾一样，从而起名叫烟雾病。它临床症状主要是分为出血型的烟雾病和缺血型的烟雾病，有些症状是非常相似的，但是更需要积极地鉴别诊断，从而得到一个更好的预后。最常见的症状，短暂性的脑缺血发作，约见于全部的烟雾病的70%，主要就是反复发生一过性的瘫痪，或者力弱，多为偏瘫，也可以是左右交替性的偏瘫或者是双偏瘫。发作后运动功能完全恢复，病程多为良性，由自发缓解或者是发作完全停止的倾向。有很少的病例都伴随着癫痫或者是头痛以及偏头痛的发生。再一个就是缺血型的，就比如持续性的偏瘫、失语，视力障碍，智力障碍，认知功能下降等等，有的也会出现一些抽风，也就是癫痫。频繁的癫痫发作，而且在脑电图的时候可以看出癜痫样的放电表现，最凶险的是这种出血型的，有蛛网膜下腔出血或者是脑实质出血。成人的患者出现出血型的几率要远远的大于儿童的患者。所以一旦出现一种不明原因的头痛、恶心、呕吐，头晕、肢体麻木、无力，言语功能障碍等等一些症状，一定要及时去医院进行相关的就诊。