甲状腺实性结节不一定是癌。甲状腺的结节是通过超声来发现，通过超声来判断是实性的，还是囊性的。所谓实性的就是结节是由组织细胞组成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以对于实性结节有肿瘤的可能。对于实性结节为什么说不一定是癌，就是实性结节有可能是腺瘤，也有可能是结节性甲状腺肿，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情况下对于实性结节要考虑到是癌的可能性大，就是在超声影像中的提示是实性的结节，第二个情况边缘不是很清楚，第三个情况内部可以看到沙粒样的钙化，第四个情况纵横比是大于1的。遇到这些影像同时存在甚至不同时存在，存在两三条，这时候的实性结节还是癌症的可能性比较大。遇到这种情况，要明确到底是不是癌，就要选择细针的穿刺来进行明确诊断。

甲状腺结节占位性病变，说明患者的甲状腺内有甲状腺结节占位，此时甲状腺结节有可能是良性病变，也有可能是恶性病变。应该要做进一步的检查，明确结节的性质，对诊疗方案的制定提供相应的依据。如果是良性的结节，并且结节的数量较多，有出现明显的压迫症状时，建议及时的手术治疗，并且手术后需要复查甲状腺的功能以及甲状旁腺功能。如果明确是恶性的甲状腺结节，需要明确临床分期，并且手术后也需要给予碘131放射治疗。并不是占位性病变，就一定是恶性的肿瘤。甲状腺占位性病变说明，甲状腺有结节有可能是甲状腺瘤引起。

甲状腺结节肿是否需要手术，与结节的大小以及结节的性质有一定的关系。临床当中根据甲状腺结节的性质，分为良性结节以及恶性结节。如果患者的甲状腺结节的直径较小，小于4厘米，并且属于良性结节时，一般不考虑手术治疗。可以随访定，期观察患者良性结节的增大情况以及与周围组织的关系。如果是甲状腺的恶性结节，并且结节大于一厘米时，需要立即给予手术处理。尤其是明确是甲状腺的恶性肿瘤时，更需要引起重视，并且要做好充分的准备工作后，再进行手术治疗。具体的手术方式要根据患者的个人情况决定。

甲状腺穿刺是一个微创手术，它的危险性很小，基本上对身体没有明显的损害。可能会对身体造成一定的危害。一、疼痛，在穿刺时，有针刺感肯定有一定的疼痛，但一般不严重，可以忍受，并且在做穿刺时用麻药，所以说疼痛一般不会很明显。二、如果穿刺不恰当，或出血比较多，血供比较丰富的情况下，可能会出现出血，或引起血肿。有一定出血的概率，但一般出血量比较少。穿刺后压迫可以止血，形成血肿相对比较小。三、可能发生感染，但感染的发生率是很低的。一般只要严格按照无菌操作规范，就不会发生。四、可能有其他的病发症，比如气管的损伤，喉返神经的麻痹等等。如果在穿刺时患者配合不好，可能会出现这种情况。但一般这种穿刺时间比较短，患者一般配合的很好。所以这种损伤出现的几率很小。

甲状腺结节种类较多，不同的类型饮食也不同。结节性甲状腺肿，可以食用含碘高的食物，如海带、紫菜等，心情调节上，可以饮用花茶来抑制结节的增长；甲状腺乳头状癌，不要食用含碘高的食物；甲状腺结节伴有桥本氏甲状腺肿，应避开高碘类食物，少食圆白菜、黄豆等食物。