根尖周炎不用拔牙。牙根尖周炎临床上一般是要求做彻底的根管治疗，然后做冠修复，而不是拔除患牙。如果牙齿确实烂的很厉害，没有任何保留价值了，这个时候可以考虑拔除，如果在这种情况下没有拔除，会进一步破坏根尖的骨质，甚至对应的黏膜组织化脓感染，进一步破溃到口腔里面，经常被患者吞服，引起肠胃的不适，对全身健康造成很大的影响。

牙结石的处理，早期可以通过刷牙的方式去掉，24小时之内。如果超过24小时要想把它处理掉，只能通过洗牙的方式。清洗干净、抛光，最后冲洗上药处理。如果是大块牙结石，可能能抠掉，但是容易在表面留下一个粗糙面，更容易附着脏东西，然后形成更多的软垢等沉积物，最后形成更多的牙结石。建患者不要自己抠除大块牙结石，还应到医院去正规洗牙。

正规操作的洗牙不会损伤牙齿。洗牙一个是手工洗牙，手工洗牙就是在牙结石的底部，就是顺着牙结石彻底清除。超声洗牙也是在牙结石的底部，通过高频超声震荡击碎牙结石，是不直接作用于牙齿表面。当然，如果操作不当，也可能会划伤牙齿表面。最后通过抛光处理，事实上即使机械的或者是超声震荡划伤牙齿表面，通过抛光处理都可以把牙齿表面的划痕给处理掉，所以可以放心的洗牙，这个是没有安全隐患。

不能洗牙的情况，比如患者安装了心脏起搏器，用超声洗牙会干扰起搏器的运行，造成患者的心率失常，所以安装心脏起搏器的患者要洗牙，只能用手工来洗。再者，局部如果有恶性肿瘤，是不建议局部进行清洗的，以免造成肿瘤的扩散。还有就是有传染病，像活动性结核、艾滋病、严重的肝炎，这时候必须使用手工洗牙，而不能用超声来洗牙；因为超声有飞沫，很容易造成传染病的扩散。再就是怀孕的妇女，超声震荡也会引起感染的扩散，建议患者还是用手工的洗牙方式。急性炎症期，建议首先是控制感染，在感染得到控制以后，再洗牙会比较安全，否则出血也会造成感染的扩散。还有患者比如有严重的心脏病、高血压、心绞痛活动期、半年内发生过心肌梗死、心衰的患者，是不建议这时候洗牙的，尤其是超声洗牙。

虫牙掉一半可以补牙。虫牙掉了一半，要看患者牙齿有没有自觉的疼痛，就是不用刺激它，都会出现疼痛。如果有这种疼痛，可能就需要做彻底的根管治疗，然后做冠修复。如果没有这种自发的神经疼痛，可能有刺激痛，这个时候可能就是补牙。最后如果缺的比较多，也可以做冠修复。如果缺的确实比较少，可能就简单的补就可以。