血肌酐低于正常值通常见于几种原因，一种是患者营养不良、肌肉萎缩，因为肌酐是肌肉代谢的产物，如果肌肉的含量很少的情况下，血肌酐也会偏低；还有肥胖相关的肾小球病、妊娠后期的妇女以及糖尿病肾病的早期，由于肾小球是一个高灌注高对过的状态，所以肌酐清除率比较高，也会表现为肌酐的升高；还有蛋白质营养不良，患者摄入肉类特别少的情况下，也会发生肌酐降低。

肝功能主要测定血液中谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两项指标异常，提示肝功异常。例如，我们经常会跟肾友提到一些药物经过肝脏代谢，需要监测“肝功能”，说的主要就是监测谷丙转氨酶和谷草转氨酶。另外，在肝功相关的化验中，白蛋白和总蛋白也是我们肾内科经常会提及到的，如果肾友尿蛋白排泄较多，或者因为肝功能异常、营养不良等原因，血液中的蛋白质就会减少，白蛋白和总蛋白明显低于正常值时，患者就会表现为水肿。评价肾功能，主要依据血肌酐的值，血肌酐明显升高，提示肾功能减退，肌酐太低了，可能与营养不良有关。

肌酐偏高的原因可能有肾小球疾病，血肌酐增高如高血压疾病，药物性的肾损害等。有原发的或继发的肾小球疾病，比方说慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。还有血肌酐增高的原因，就过去或现在有没有高血压、尿酸的增高、糖尿病等。有药物性的肾损害，包括一些保健品的使用。临床上发现保健品用较多，血肌酐也会增高。长时间不运动，突然剧烈运动时，会有横纹肌溶解综合征。症状如尿液颜色偏深，出现酱油色尿，然后出现血肌酐的增高。一、发现血肌酐偏高的时候，可以素食3天以后再复查一下。二、如果发现血肌酐还是增高，要进一步去寻找血肌酐增高的原因。肌酐，常常都是通过体检或者在做检查的时候、做血生化、查肾功能的时候发现了血肌酐偏高，每个单位，肾功能的正常值是有一些差异，也就是血肌酐的值是不一样的。比方说常见的血肌酐的正常值35到106，但也有单位会更高一点，最高值到133，也有单位就比较低一点，甚至有些单位的正常值最高只在78个微摩尔浓度以下，每一个实验室的条件不一样，血肌酐的值就不一样。如果血肌酐高过实验室的正常值。便是血肌酐偏高。

肌酐偏低的原因有瘦小或者营养不好、有意减肥控制饮食等。每个实验室对于血肌酐的检测，也就是肾功能检测都有正常值的范畴。不同实验室血肌酐正常值范畴是不一样的。如有的单位给出了血肌酐的正常值在35到80，有的可能会给40到106，或者45到133等。血肌酐偏低主要的原因有：1.临床上见的比较多的就是减肥或者是吃的很少，比较瘦小营养不好的人，接待体检中发现比较瘦或者是有意减肥控制饮食的人血肌酐会比较低一点。2.有些疾病的原因出现腹泻，长时间内营养不好的血肌酐也偏低。血肌酐低的时候要综合性的判断，如尿素氮的水平，血浆白蛋白的水平，特别是前白蛋白的水平来综合性的分析血肌酐偏低的原因。

目前在我们临床上用于肾功能的检查，最最常用的还是通过抽血做血生化来查肾功能，比方说我们最基础的肾功能的检查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。当然现在的肾功能检查还包括了电解质钾钠氯以及钙、磷等等。除了这个查血，还有目前比较新的，比方说胱抑素的检查，它可以更早的反应肾功能的状态，这是目前开展的最多的，并且都被大家认可的肾功能的检查。当然还有一些其他的，比方说肾小管功能的检查。我们常做的比方说禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白来检测远端肾小管的浓缩功能、近代肾小管的重吸收功能来判断这个肾功能的状态，当然肾功能的检查除了抽血查尿以外，还有就是进一步的检查分肾功能，就说左肾右肾的功能分别是什么样的。我们常做的就是核素核医学的检查来做分肾功能，来看看左肾右肾的功能状态，当然还有一些其它的检查方式，当然就是目前的话，有一些肾功能的一些新型的标志物，就是研究做的比较多，但是我们临床最常用的还是血生化。双肾的就是核医学的分肾功能检查以及尿检来查肾小管的功能这些。