肾功能检查有哪些
发布时间:2019-11-1162706次收听
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目前在我们临床上用于肾功能的检查,最最常用的还是通过抽血做血生化来查肾功能,比方说我们最基础的肾功能的检查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。当然现在的肾功能检查还包括了电解质钾钠氯以及钙、磷等等。
除了这个查血,还有目前比较新的,比方说胱抑素的检查,它可以更早的反应肾功能的状态,这是目前开展的最多的,并且都被大家认可的肾功能的检查。当然还有一些其他的,比方说肾小管功能的检查。我们常做的比方说禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白来检测远端肾小管的浓缩功能、近代肾小管的重吸收功能来判断这个肾功能的状态,当然肾功能的检查除了抽血查尿以外,还有就是进一步的检查分肾功能,就说左肾右肾的功能分别是什么样的。我们常做的就是核素核医学的检查来做分肾功能,来看看左肾右肾的功能状态,当然还有一些其它的检查方式,当然就是目前的话,有一些肾功能的一些新型的标志物,就是研究做的比较多,但是我们临床最常用的还是血生化。双肾的就是核医学的分肾功能检查以及尿检来查肾小管的功能这些。
除了这个查血,还有目前比较新的,比方说胱抑素的检查,它可以更早的反应肾功能的状态,这是目前开展的最多的,并且都被大家认可的肾功能的检查。当然还有一些其他的,比方说肾小管功能的检查。我们常做的比方说禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白来检测远端肾小管的浓缩功能、近代肾小管的重吸收功能来判断这个肾功能的状态,当然肾功能的检查除了抽血查尿以外,还有就是进一步的检查分肾功能,就说左肾右肾的功能分别是什么样的。我们常做的就是核素核医学的检查来做分肾功能,来看看左肾右肾的功能状态,当然还有一些其它的检查方式,当然就是目前的话,有一些肾功能的一些新型的标志物,就是研究做的比较多,但是我们临床最常用的还是血生化。双肾的就是核医学的分肾功能检查以及尿检来查肾小管的功能这些。
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肾小球滤过率偏低说明什么情况
肾小球滤过率反映的是肾脏排泄毒素的能力,如果数值偏低分为两种情况,有生理性的原因以及病理性的原因。第一,生理情况,如果患者肾小球滤过率的数值,只是轻微、轻度的偏低,不能说肾脏一定存在问题,还需要完善关于肾脏其他方面的检查,比如尿常规、肾功能以及肾脏超声等检查,来明确诊断是否存在肾脏相关的疾病。因为在正常人,如果病人本身健身或者肌肉含量本身就比较多的时候,病人的血肌酐的数值是比同年龄段以及同性别的人是要偏高的,肾小球滤过率是应用血肌酐来计算出来的,所以如果应用这时候的血肌酐数值去计算肾小球滤过率,数值可能就会偏低,但是其实病人的肾脏是没有问题的。第二,病理情况,病理情况主要见于各种肾脏疾病,比如急性或者慢性的肾功能不全,急性肾功能不全具体的原因又可以分为肾前性因素和肾后性的因素。急性肾损伤通过积极治疗病因,绝大多数的患者肾功能都会有所好转,甚至是完全恢复。但是如果是慢性肾功能不全,肾脏缓慢的进展,出现了肾脏损伤,那么肾脏恢复的余地就比较小,需要根据具体的明确患者,具体的类型,给与相应的治疗。
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一般来说,血肌酐偏高可能是生理性因素引起的,也可能是良性前列腺增生、肾小球肾炎等病理性因素导致的。患者可通过生活调理、使用药物等方式改善。具体分析如下:
肾功能不全的表现
肾功能不全的症状。我们说gfr,肾小球滤过率在60毫升每分钟以下都称为肾功能不全。根据肾功能所处的状态,症状各不一样,比方说,在肾功能受损、肾功能不全的早期,有的病人可能就是原发病不一样,他的症状会各不一样,比方说有些慢性肾小球肾炎合并这个肾功能不全的患者,他可能会有腰酸、腰疼、可以有这个泡沫尿、有双下肢浮肿这些症状。那么如果是血肌酐进一步的升高,肌酐清除率在30毫升每分钟以下,就有些人会并发肾性高血压,就可以有头晕、头痛的症状,如果并发肾性贫血,就会有疲乏、无力、面色苍白这些表现,如果肌酐清除率进一步的下降,血肌酐进一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分钟以下,也就是我们说的终末期肾病、肾功能不全的晚期的话,那么这种患者的并发症会更多,比方说有些消化的症状,恶心吃不下东西、食欲比较差,甚至有的人并发肾性骨病,可以有皮肤瘙痒、可以骨痛等等。当然他的原发病不一样的话,症状也就各不相同,比方说他是个糖尿病肾病引起来的肾功能不全的话,很多病人除了浮肿、大量蛋白尿,我们常见的消化道症状、贫血等等之外,有的病人甚至可以出现心衰,比方说浮肿比较重、有胸闷、憋气等等,也就说肾功能不全的症状,还是多种多样,可以涉及到多个系统。
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肾功能不全的饮食
主要是根据肾功能不全的状态。比方说gfr在60毫升每分钟以下的话,总体上来说要控制蛋白质食物的摄入,比方说蛋白质的摄入量要控制在零点八至零点六或者是零点六克每公斤每天以下。不同的原发病,导致的肾功能不全,他的饮食上的注意事项是不一样的。比方说高血压引起的肾损害,就要控制盐的摄入,每天不超过5克;糖尿病肾病引起的肾功能不全,就要控制高蛋白质和糖分的摄入。还有一些像慢性肾小球肾炎的病人的话,特别是蛋白尿比较多的时候,要控制高蛋白的食物的摄入。最后,无论什么原因引起的肾功能不全,都要控制含钾高的食物。
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肌酐正常值
评价肾功能最常用的指标就是血肌酐。那么肌酐的正常值各个实验室条件不一样它的正常值是不一样的。有的实验室正常值可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室正常值在差不多40到133个微摩尔浓度。除了血肌酐之外,目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率,正常的状态下肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下的话,提示肾功能有一定程度的受损,当然不同的年龄的话,肌酐清除率的话是有一点点差别的。总体来说肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。在临床上的话,根据估算的肾小球滤过率评价肾功能,他的准确率会更高一些。
血肌酐和尿肌酐的区别
血肌酐和尿肌酐之间有着一定的区别,首先就是这两者的定义存在着差别,再一个就是检查的方式不一样,另外,血肌酐和尿肌酐在临床意义上也有很大的差别,其中血肌酐的参考意义更大。
白蛋白偏高是为什么
我们体内白蛋白的正常合成,和我们所吃的食物中的蛋白质有很大的影响,但也是因为我们身体内部出现了异常的病情,才会导致白蛋白数量的异常,导致患者体内白蛋白偏高。白蛋白偏高有很多原因,如慢性肝病、白血病、大量出血、脱水以及肠胃功能异常等。
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