痛经频繁月经多警惕子宫内膜异位症

子宫内膜复盖在子宫腔面上，但异常情况下，子宫内膜在身体其他部位生长会引起子宫内膜异位症。身体有痛经、月经过多、性交疼痛、大便膨胀等症状时，必须警惕是否患有子宫内膜异位症。

一、子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜复盖在子宫体腔面，由于某种因素，子宫内膜在身体的其他部位生长，就会成为子宫内膜异位症。这种异位内膜在组织学上不仅包括内膜腺体，还包括内膜间质。功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但受部分妊娠激素的影响，可以产生少量的月经，引起各种临床现象。

二、引起子宫内膜异位症的原因

1、人工流产手术，子宫腔与骨盆、腹腔压力不平衡，子宫内膜组织被吸入骨盆和腹腔。

2、剖腹产手术，子宫内膜组织可能与羊水一起留在手术切口和骨盆、腹腔的各个地方，时机一旦成熟，子宫内膜就会生长。

3、经血逆流、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随着经血顺利排出，只能从输卵管逆流到骨盆和腹腔。

4、多次生产，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织能够抵达子宫肌层，便于形成特殊的子宫内膜异位症-子宫腺肌病。

三、子宫内膜异位症治疗分为手术和药物

1、手术治疗

①保留性手术:对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶的同时，尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。

②半保守手术:对于女性，年龄轻，可切除病灶子宫，保留一侧或两侧附件。

③根除性手术:近闭经期妇女或年龄轻，药物治疗无效，病灶广泛，症状严重的患者，应采用全子宫和双侧附件切除术。

2、药物治疗

①假妊娠疗法:1950年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假妊娠疗法，将异位内膜转化为脱膜，间质浮肿，内膜坏死萎缩，常用药物为孕酮。

②假闭经疗法:从1980年代开始使用假闭经疗法，抑制垂体促性腺激素的分泌，抑制卵巢功能，萎缩子宫内膜，闭经。常用药物有丹那王、内美通等。

③药物卵巢切除:从1980年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症取得良好效果，作用机制是GnRH-A后占脑垂体的大部分GnRH受体，引起垂体促性腺激素的调节和垂体脱敏作用，垂体分泌的促性腺激素FSH和LH分泌下降，最终卵巢分泌的性激素减少，可以降低到绝经期水平，使内膜萎缩。

④雌激素药:三苯氧胺是雌激素药，是继孕酮、丹那唑之后治疗内膜异位症的药。

⑤米非司酮(RU486息隐):米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖的作用，广泛应用于临床。治疗期间患者闭经，腹痛缓解，病灶缩小。停药后3-6周月经恢复正常。⑥中药:常用桂枝茯苓胶囊，每天3次，每次口服3片。

四、子宫内膜异位症的危害

正常女性不育率约为l5%，内膜异位症患者可达40%。子宫内膜异位症是由子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位引起的妇科疾病。卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷阱、乙状结肠骨盆腹膜等也可发生在子宫肌层。

子宫内膜异位症与不孕症的关系，早已被临床所关心，认为子宫内膜异位症是不孕症的主要缘故之一。

在临床上，对于主诉不孕妇女，如果输卵管通畅，基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后测试正常的人，应考虑子宫内膜异位症的可能性。

子宫内膜异位症可引起女性不育:

1、内异位症会引起骨盆内组织的广泛粘连，形成块状，影响输卵管的取卵功能，不利于受精卵的运输，病灶侵入卵巢也会引起排卵功能障碍

2、内异位症也会引起卵巢功能异常，不排卵、黄体功能不足、卵细胞质量下降、受精率下降、受精率下降、受精率下降的成功率也不高

3、内异位症患者骨盆内环境条件也不好

子宫内膜异位症在生理和心理上是女性非常痛苦的疾病，只有尽早治疗才能彻底根治，女性朋友日常生活中必须注意。