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胃穿孔要不要做手术

发布时间:2021-11-0577366次收听

语音内容:

并不是所有胃穿孔的病人,都需要进行手术治疗,对于腹腔内渗液比较少,并且没有残渣等胃内容物的患者,腹腔的污染也比较轻,这样的患者,可以采取保守的治疗方法。
对于这样的病人可以采取半卧位,并且应该进食,也包括不能够喝水,持续的胃肠减压,并且要滴注相关的药物,进行抑制胃酸的分泌,同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。如果年老体弱的病人,或者穿孔比较严重的患者,要及时的进行手术治疗,避免愈合不良而耽误治疗,增加死亡的风险。
胃溃疡穿孔的手术方式,是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需要进行正规抗溃疡的药物治疗,如果是彻底性的手术,可以选择胃大部切除术,也就是大部分的胃切除,可以一次性地解决穿孔和溃疡两个问题。
病人在穿孔时间比较短,腹腔污染比较轻的情况下,可以选择一次性的胃大部切除术,还可以选择腹腔镜的手术方式。如果病人的穿孔时间长,腹腔污染重,建议选择传统的开腹手术方式,来进行穿孔的修补手术。在术后要积极的进行抑酸治疗,并且定期复查。

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胃穿孔要做手术吗
并不是所有胃穿孔的病人,都需进行手术治疗。对于腹腔内渗液较少,且无残渣等胃内容物的患者而言,腹腔的污染也较轻,该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位,且应该进食,也包括不能够喝水,持续的胃肠减压,且要滴注相关药物,进行抑制胃酸的分,同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。胃溃疡穿孔的手术方式,是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需进行正规的抗溃疡的药物治疗。如果是彻底性的手术,可选择胃大部切除术,即大部分的胃切除,可一次性地解决穿孔和溃疡的问题。
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留置针回血一夜有事吗
对于长期输液的患者,为避免反复针扎造成血管损伤和痛苦,会用留置针。一般留置针回血,因为有肝素存在,是一种不凝血,一般不会造成局部血栓,不会影响留置针的使用。经过冲洗、再次封管后可正常使用,72小时后再更换。部分有高度血栓形成风险或其他血液系统疾病的患者,保险起见,在留置针回血后,可更换留置针。另外留置期间,特别是不输液时,要加强自身保护。避免用手按摩局部血管,洗澡时注意保护留置针部位避免感染,避免造成二次损伤,保护好留置针。
胃出血呕血吃什么
胃出血发病期间如果患者呕血症状较为明显,一般建议暂时禁食。胃出血多是因为胃黏膜以及胃血管损伤引发的临床症状,进食后食物会再次刺激受损的病灶部位使得出血病情加重。甚至呕吐物有可能会进入到气管内,堵塞气管,影响患者呼吸。如果患者呕血症状并不明显,建议在治疗的基础上适当的吃一些质地偏软、容易消化的流食或半流食比较好。另外胃出血病情治愈后,由于出血可能会导致人体出现缺铁性贫血症状。所以在病情恢复期,可以适当的吃一些具有补铁补血作用的食物,比如红枣、菠菜、动物的瘦肉、血制品等。必要时需要使用补铁补血剂进行对症治疗。
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患者胃出血经过治疗后如果胃痛症状较为明显,首先考虑和原发病有关。建议确诊原发病的类型后,按照医生医嘱治疗。如果经过检查患者存在糜烂性胃炎,一般需要使用制酸剂、胃黏膜修复剂以及止痛药物进行对因对症治疗。如果存在消化性溃疡疾病,多建议使用三联或四联疗法进行治疗。除了上述疾病以外,胃底静脉曲张、食管癌、胃癌等疾病发病期间,同样也可以引发胃痛表现。由于引发胃痛的疾病类型不同,所以临床治疗方案也并不相同。治疗期间建议患者注意保暖,清淡饮食,忌烟忌酒。
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患者胃疼胃出血症状,可以考虑和胃部器质性疾病有关。当致病因素刺激胃黏膜或胃神经时,患者可以出现胃疼症状,当致病因素导致胃黏膜或血管损伤时,可以出现胃出血表现。如果患者症状是因为食用刺激性食物或者饮酒后出现的,可以考虑属于急性胃炎或应激性溃疡表现。上述症状如果反复出现,可以考虑和胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎甚至和胃癌等恶性疾病有关。必要时需要早上空腹去正规医院消化内科就诊,根据胃镜、碳14呼吸试验以及病理学检查结果来确诊疾病类型后,按医嘱治疗。
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胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔,一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡,都有个特点:胃溃疡,空腹重餐后轻,就是有重有轻,用完药以后会好;十二指肠球部溃疡,空腹痛,餐后轻,用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了,出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药,吃饭或者不吃饭,都不可能缓解。另外,病人会出现腹膜炎,化学性的腹膜炎,有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎,两个叠加一起,病人会出现板状腹,这时候肠鸣完全听不到,拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件,疼痛加重加剧,持续不缓解,而出现板状腹,拍片发现有膈下游离气体,就可以诊断胃肠道穿孔,胃穿孔可能性大。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病,最常见的部位是十二指肠球部,包括胃和十二指肠。一般是手术治疗,胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补,穿孔补好后过段时间再复查,腹腔里边漏下去的东西进行清理,否则病人会出现严重的腹膜炎,术后发生的粘连。第二种方法就是手术,做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关,穿孔缝补好后,再把幽门螺杆菌根治了,十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,医疗条件特别差的地方,可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻,在空腹第一时间发现穿孔,胃内容物基本上还没流到腹膜里,可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡,而溃疡最常见的原因,一个是内部因素,就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗,很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查,进行两周的四联药物治疗,根治幽门螺杆菌,溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯,抽烟、喝大酒这种情况要注意避免,否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物,止疼药、去痛片,像阿司匹林、布洛芬,尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下,还要定期复查胃镜。
轻微胃穿孔的症状
胃穿孔是急腹症里面的一种,出现以后好好治疗非常重要,否则就会引发一些更加严重的问题出现,轻微胃穿孔会出现腹部疼痛症状,会有不同程度的休克表现,还会出现恶心想吐的症状,每一个患者都应该根据自身实际情况,使用正确的方式积极治疗。
急性胃穿孔常见原因
患者出现急性胃穿孔涉及的最基本原因就是,胃穿孔是胃部消化性溃疡引发的。因为胃部溃疡在不断加深,穿透胃部肌层、浆膜层的时候,那么最后就穿透胃、十二指肠壁,因此就发生了胃穿孔。基本情况就是此些。
怎样预防胃穿孔
胃穿孔是一种比较麻烦的不良症状,对于患者的健康影响很大。想要预防胃穿孔的出现,首先需要控制好疾病,其次还要避免慎用药物。此外,还要注意,不要吃那些会让胃部受到刺激的食物。最后,还要注意做好胃部的保暖工作。
饮酒为什么会导致胃穿孔
患者倘若存在喝酒的不良生活习惯,又或者是存在酗酒的不良生活方式,那么就有可能会导致患者出现胃粘膜受到损害,继而诱发胃穿孔这种严重后果的出现,需要及早治疗,不然可能会导致患者有生命的危险。