这种左右胳膊测量血压相差20是不正常的，这种不正常的，要看他是否持续的左右胳膊相差，在临床上确实会看到左右胳膊这种相差比较大，正常情况下两侧的胳膊相差，不应该超过五个毫米汞柱，超过十个毫米汞柱以上，就认为他是一个存在一个病理的状态的，但是也会看到，比如说测量先测左边后侧右边，可能先测的这边就要高一点，后侧这边就要低一点，如果下次测量，就反过来先测右再测左，有可能只有相差，就不是20，有可能会更近，这个时候，就认为他这个相差不是持续存在的，只有是每次测量，总是左边比右边这个相差超过十，或者是像已经到了20，这个时候，就认为这个测低的这边他是有问题的。而且如果取这个血压值，要取高测得血压值为自己本身的一个血压值低，就认为可能存在低的这边左锁骨下动脉可能存在狭窄，就要需要明确这个问题，通常会先应用这个b超来进行筛查，会做一个锁骨下动脉的超声，看看这一侧的锁骨下动脉是否有狭窄，当然有一部分病人可能看的不是很清楚，这个时候可以做进一步的增强，ct可以更好的选项，当发现这边锁骨下动脉狭窄超过了75%以上，就可以考虑进行一些介入治疗，通过支架的植入改善他这个狭窄的一个情况，也会通过一些其方式来进一步的验证，锁骨下动脉是否有问题，比如说进行两侧这个脉搏的一个去触诊，会发现血压低的这边儿脉搏就很弱，或者是这边的皮温比较低，或者病人有的时候还会感觉到，血压低的这一侧，她的这个肢体力量不够，不如对侧，这些都是更好的佐证，这边儿的锁骨下动脉可能存在问题。

肝阳上亢引起的高血压，有一部分是能够自愈的。这部分患者血压升高的原因主要是受到不良的情绪刺激以及和外界环境有一定的关系，属于一种继发性的暂时性血压升高。如果能够积极的去除诱发血压升高的因素如稳定情绪、减轻压力等，血压会逐渐恢复正常。但如果肝阳上亢型高血压是原发性高血压，这种高血压就不能够治愈，属于慢性的疾病，只有长期的服用降血压的药物以及进行规律的生活方式调控，控制心血管方面的其他危险因素，才能有效的控制好血压，避免血压没有得到良好控制而导致对身体不良的影响。

二级高血压是需要吃药的，因为二级高血压在临床上属于中度高血压，相对比较严重。对于二级高血压患者想要通过改变生活方式达到降压目的是很难的，因为这时患者的血压已经处于比较高的水平，已经超过了机体的代偿能力，往往需要通过联合用药治疗。如果不规律服用降压药物进行控制，极容易造成患者心、脑、肾等重要器官的损伤。二级高血压患者正确的降压方式是健康的生活方式配合药物治疗，才能够将血压控制到理想范围之内，所以二级高血压患者必须要进行药物治疗。

血压146/96一般是需要吃药的。高血压是一种以人体内血液对血管壁的压力增高为主要表现的一种慢性疾病，这种疾病由于是慢性的，并且会随着时间的延长而逐渐加重，所以如果不进行积极的治疗，就会导致疾病不断加重。血压的正常范围是低压在60mmHg到90mmHg之间，高压在90mmHg到139mmHg之间，所以血压146一96就是高血压了。但是这是一种比较轻的高血压，要考虑是否有情绪波动的问题，以及血压测量前是否有运动等。如在初期发现建议积极控制可有效避免高血压的发生。

高血压形成的原因有：体重超标或者肥胖，高盐饮食，精神过于紧张，缺乏运动锻炼，遗传因素。高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压的病因并不是很清楚，有很多能引起血压升高的危险因素。继发性高血压就是指有明确能引起血压升高的疾病。1、体重超标或者肥胖，其中超标和肥胖会导致身体交感神经兴奋性增加，水钠潴留、肾素醛固酮系统被激活，还能产生胰岛素抵抗的因素，这因素都可以使血压升高。2、高盐饮食、高血压饮食可以引起体内的水钠潴留、血容量增加，可以导致血压的升高。3、精神过于紧张，随着现代生活社会的节奏加快，人的精神经常处于紧张状态，如果经常熬夜，这些因素都可以引起体内的肾上腺素，或去甲肾上腺素水平升高，导致血压的升高。4、缺乏运动锻炼，主要是由于血管的阻力增加引起。5、遗传因素，研究证明高血压有家族聚集性，40%的高血压患者跟遗传因素有关。继发性高血压其原因很多，比如肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾脏的占位性病变、心脏瓣膜病、甲亢、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等等，这些疾病都可以引起血压的升高。继发性高血压，最主要的是在积极平稳控制血压的同时，还应该针对原发病采取针对性的治疗措施。