呕血一般是食管方面的疾病，比如食管炎、食管癌、食管静脉曲张破裂、食管异物、食管裂孔疝、食管贲门粘膜撕裂等，当然，如果患者存在有胃癌、十二指肠糜烂、肠息肉等疾病，也会出现呕血的症状。如果存在有肝肿瘤、肝动脉瘤、胆囊炎、胆管癌、胰腺炎、胰腺癌等疾病，也会造成呕血的现象出现。所以呕血具体是哪个部位出血，这是不能够一概而论的，建议患者应该要立即前往医院进行详细的检查，需要配合医生针对呕血的原发疾病进行治疗。

随着诊疗技术的发展以及消化内镜技术的应用，大多数的患者可以通过保守治疗达到止血效果。如内科药物治疗、内镜治疗，介入等治疗措施，相对外科治疗是比较少，但是如少数的消道出血比较严重的，就需要外科手术治疗了，多见于大动脉的出血，还有十二指肠球部、贲门、胃底的大血管的出血，药物和内镜下肽夹等止血措施难以止血者，就需要外科手术治疗。还有食管癌、胃癌、肠癌等癌性出血的还需要外科手术治疗。

消化道出血症状为解柏油样大便或者是呕吐咖啡色样物甚至暗红色，或鲜红色血液，贫血，肠源性的氮质血症，发烧，休克或者休克前的症状。消化道出血分为上消化道以及下消化道出血，上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的部位的出血。一、解柏油样大便或者是呕吐咖啡色样物，少量是大便颜色加深，出血量比较大的就出现柏油样大便。出血量更大而来不及经过肠道排出，出现呕吐，会出现呕吐咖啡色样物，或者是呕吐暗红色，或者是鲜红色血液。二、贫血，在短时间之内出现大量的失血，会出现贫血的症状，会有头晕、心慌、乏力、心动过速症状。三、肠源性的氮质血症，做大生化的检查，发现肌酐是正常，尿素氮升高，就叫肠源性的氮质血症。四、发烧，指体温超过37.5℃及以上，许多消化道出血会出现发热的症状，指出血之后的话会引起体温调节中枢的改变，引起患者体温的升高。五、消化道出血之后较多引起来的休克或者休克前的症状，会有头晕、心慌、乏力等上消化道出血的症状，下消化道出血常见的症状是便血，如果是左半结肠出血，就是便血或者便后的滴血，如果是右侧的消化道出血，会解暗红色的血液便。如果来源于空肠或者是回肠，短期的大量的出血患者大便的颜色表现为鲜红色的出血，出血量比较大的会有休克或者休克前的症状。

消化道出血是消化科常见的危急重症，上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别，咯血一般来说的话是来源于呼吸道，这些患者的话会有相关的呼吸道的病种，比如说支气管扩张，比如说肺结核，比如说慢支这些疾病的一些情况，另外的话，通过腹部的相关的影像学检查，比如说胃镜，比如说支气管镜来进行相关的检查，这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血，而下消化道出血，患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状，而这个时候我们需要鉴别的话就是说，到底是来源于消化道的出血，还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查，最常用的检查就是结肠镜的检查，如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查，我们可以做腹部的CT增强检查，或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查，如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话，这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现，所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。

消化道出血是临床上比较常见的疾病，大多与胃炎、胃溃疡、胃癌和食道胃底静脉曲张、贲门撕裂综合征有一定的关系。它的临床表现为呕血、黑便或者是便鲜血。临床上上消化道出血较为常见，它的主要表现：第一，呕血和黑便。呕血以咖啡色为主，有时会含有凝血块。黑便一般呈柏油样或者是暗黑色；第二，就是失血性周围循环衰竭，出现头晕、乏力、心率加快、血压下降等周围循环衰竭的表现；第三，就是贫血和血象变化。失血量比较大时，可以出现贫血；第四，就是发热。周围循环衰竭对体温中枢产生影响，出现了障碍，导致发热；第五，就是肠源性的氮质血症。肠道蛋白物质在肠道大量吸收，导致血中尿素氮增加，出现了肠源性的氮质血症。