怎么鉴别消化道出血
发布时间:2020-03-1857351次收听
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消化道出血是消化科常见的危急重症,上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别,咯血一般来说的话是来源于呼吸道,这些患者的话会有相关的呼吸道的病种,比如说支气管扩张,比如说肺结核,比如说慢支这些疾病的一些情况,另外的话,通过腹部的相关的影像学检查,比如说胃镜,比如说支气管镜来进行相关的检查,这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血,而下消化道出血,患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状,而这个时候我们需要鉴别的话就是说,到底是来源于消化道的出血,还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。
这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查,最常用的检查就是结肠镜的检查,如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查,我们可以做腹部的CT增强检查,或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查,如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话,这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现,所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。
这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查,最常用的检查就是结肠镜的检查,如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查,我们可以做腹部的CT增强检查,或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查,如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话,这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现,所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。
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消化道出血能自愈吗
消化道少量出血时,注意饮食控制,有可能会自愈;因为胃癌、食管胃底静脉曲张破裂等疾病导致消化道大量出血时,治疗难度较大,严重时可能会危及生命,更无法自愈。
02:19
做胃镜前的注意事项
做胃镜检查前要排除胃镜的禁忌症,如心脏病和消化道穿孔等,还要注意排除传染性疾病。做胃镜前天晚上八点之后不能吃喝。做胃镜前需要先去医院就诊,判断是否有胃镜的适应症。一般来说,有上消化道症状的病人都可以做胃镜检查。但在做胃镜之前一定要排除有没有做胃镜的禁忌症,如有严重的心脏疾病,如心绞痛、心梗、严重的呼吸衰竭等,不能做胃镜检查。其次,消化道有穿孔的患者,也不能做胃镜。做胃镜之前,为了防止交叉感染,要做血液检查,排除传染病,常见需要排除传染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等。另外,做胃镜的前天晚上八点后不能吃喝,以免影响第二天胃镜的检查。
02:23
消化道出血是什么原因导致的
消化道出血分为上消化道和下消化道出血,上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血,最常见的病因包括:消化性溃疡如胃或者是十二指肠溃疡;急性胃黏膜病变,如服用阿司匹林、波立维、活血化瘀药物后;食管胃静脉曲张破裂出血所导致;胃癌,在中国也比较常见。而下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的空肠、回肠、结直肠的病变引起的出血,其中90%的来源于结直肠的息肉或肿瘤,其他的如空回肠的病变包括纤维息肉、肿瘤、痔疮,还有全身的弥漫性病变,如DIC,也会引起消化道出血,所以消化道出血的病因学非常复杂,需要临床上进行非常仔细的详细的问病史、体格检查以及相关的影像学检查。
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消化道出血严重吗
消化道出血是消化科最常见的急症,病情可轻可重,轻的如消化性溃疡引起的出血量少于50毫升及以下的出血,这时可能仅大便颜色变深或变黑,比较重的如食管胃底静脉曲张破裂出血,往往在数个小时之内出血量可以达到1000毫升及以上,会危机到生命,其他如急性胃黏膜病变、胃癌,一般来会给患者、医生留一些时间。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带及以下的出血,最常见的病因学是结直肠的息肉、肿瘤,大概占了便血的90%及以上,而其他部位的出血如空回肠的息肉、肿瘤以及血管畸形,还有痔疮,除了血管病变,如血管畸形会瞬间达到数百或上千毫升的出血,其他出血量往往没有那么大,可有很多时间留给医生患者来进行诊断和治疗。
02:12
功能性消化不良的治疗
功能性消化不良是消化科门诊很大比例的疾病,在各级医院都比较常见,经常表现是上腹的隐痛、不适、反酸、腹胀等,经过详细的检查后,如胃镜、肠镜、腹部CT、核磁、超声、钡餐,不能够诊断明确,这时叫功能性消化不良,一般分为两个类型。第叫餐后不适综合征,第二个上腹痛综合症。餐后不适综合征是指进食之后出现腹胀、腹部不适等症状,但没有明确的腹痛,而腹痛综合征指进食后出现比较明显的腹痛,但经过一段时间腹痛可以得到明显缓解,总体来说消化性不良是排除性的诊断,需要排除胃肠、胰腺、心脏等邻近器官的器质性的疾病后,才能够给患者功能性消化不良的诊断。
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