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上消化道内镜下止血治疗有什么并发症

发布时间:2022-10-1176603次收听

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消化道内镜下止血,可通过经口导入内镜明确出血部位,并采取多种方法及时准确进行止血治疗。
治疗过程患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后沿食管向胃、十二指肠逐渐推进,探查并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束治疗。
治疗并发症
1、治疗失败
如出血量较大,可能会因视野不清而导致治疗无法正常进行。此外,如患者配合不佳或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状,为安全起见可能会提前终止治疗。
2、再次出血
内镜下止血有可能引起出血、穿孔等并发症,应予以注意。
3、术中喷洒的孟氏液可使平滑肌剧烈痉挛,引起恶心、呕吐、腹泻,但均为短暂性。

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上消化道出血内镜下止血的方法有哪些?
上消化道静脉曲张破裂出血:通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶,如食管内注射静脉硬化剂和套扎,胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗,即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵,起到阻断曲张的作用。上消化道非静脉曲张的溃疡出血:通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。治疗过程,患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器,对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束。
语音时长 01:06

2022-10-11

86141次收听

上消化道内镜下止血治疗后要注意哪些
上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,定时测定血压、脉搏,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。原则上禁食24h,根据出血原因及止血方法不同,可适当调整,并视情况给予静脉补液,遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛,治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血,治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天,必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药,并定期进行内镜检查,必要时甚至需要再次进行内镜治疗。
语音时长 01:29

2022-10-11

82812次收听

02:03
上消化道内镜下止血治疗过程
上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。用内镜来治疗消化道出血止血方法有:利用热原理,比如热探头、单极或多极探头的电凝以及氩气电浆凝固术;利用注射药物止血治疗,如注射稀释的肾上腺素、硬化剂、纯酒精、凝血酶、生理食盐水、高张食盐水及高张葡萄糖液等;利用机械原理止血,如止血夹。注射止血治疗的优点在于简单,不需使用特别的机械,凡稍有经验的医师在内镜下皆可顺利完成。治疗过程:患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后沿食管向胃、十二指肠逐渐推进,探查并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器,对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束治疗。
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上消化道内镜下止血治疗中注意事项
治疗时患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查,并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束。治疗中注意事项:1、为确保安全,治疗期间应严格遵从医务人员指导,治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐,如发生剧烈呕吐,不仅会给治疗带来不便,还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松,经鼻缓慢深呼吸,使口水自口角自然流出。2、局部喷洒药物止血时,对胃内有较多血液、视野欠清者,应给予冲洗。3、微波凝固止血时,探头上如有凝血块或坏死组织附着,应及时清除,否则将影响疗效。4、各部位消化管壁厚薄不同,警惕发生穿孔。5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能,为了减少胃肠蠕动,可给予解痉药和镇静剂,如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。
02:07
上消化道内镜下止血治疗前准备
上消化道出血是指食管、胃,十二指肠等部位病变引起的出血。出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症等。此外,肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张、破裂引发出血。上消化道出血主要表现为,呕血、黑便或便血,如出血量较大还可以引起休克,危及生命。上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。为了解出血原因并确保安全,患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员。治疗前应摘除假牙、首饰等物品,并妥善保管。如出血量较大可导致血容量急剧减少,引起周围循环衰竭。因此治疗前通常需先补充血容量,待患者状态稳定后再进行止血治疗,必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果,通常与患者的配合程度紧密相关,因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。
突然吐黑血什么原因
如果吐黑血,考虑肯定是上消化道的出血,也就是十二指肠蔡氏韧带以上部位的出血。一、年轻人,更多考虑消化性溃疡引起的出血,包括十二指肠溃疡和胃溃疡。二、急性胃黏膜的损伤,像一些老年人,可能会吃一些损伤胃黏膜的药,像阿司匹林、解热镇痛药,尤其在刚吃的头三个月,也有可能会引起急性的消化道出血,会吐黑血。三、如果年轻人在出血之前有剧烈的呕吐、喝酒这样的历史,然后吐黑血,有可能是食管贲门黏膜撕裂引起的出血。四、老年人吐黑血量并不多,同时有乏力、体重下降、贫血等一系列表现,要注意是否是胃癌引起的出血。五、肝脏的疾病,比方肝硬化,导致的食管胃底静脉曲张,破裂出血。
语音时长 02:20

2021-12-30

49363次收听

上消化道出血的危害有哪些
上消化道出血可引起休克、腹膜炎、贫血等症状,出血量较多者可出现窒息症状,临床死亡率较高,危及生命。
上消化道出血需要做什么检查
上消道出血是消化内科非常常见,也是非常严重的,急需处理的内科急症之一。如果体内有限的血量从消化管道内流失,会对生命造成威胁。上消化道在医学上定义为屈氏韧带之上,也就是包括小肠、胃、整个食管,这些都属于上消化道出血范畴。上消化道出血原因有很多,比如肝病和肿瘤引起的,还有胃部溃疡引起的。对于上消化道出血的确诊,除了通过症状判断,还有的患者需要做CT检查,明确出血部位,CT是打造影剂的增强CT;还有一种最重要的诊断检查措施,就是消化内镜,患者需要做急诊的内镜检查,明确消化道出血的诊断。另外还要明确一下出血的部位,出血的程度,根据不同的情况,还可以在内镜下给予治疗,从而避免上消化道出血,威胁生命这样的严重后果出现。
语音时长 01:59

2020-03-12

59331次收听

为什么大便发黑
大便黑色是怎么回事:对于大便来说性状、颜色也是一个常规的检查项目。一般来说,正常的人体大便一般是描述为黄色、淡黄色,或者是深黄色的软便。对于一些病人,或者是食用了一些特殊食物的人体,可能会产生不同的样子,不同性状的大便。如果是产生了黑色的大便,首先怀疑是是否存在上消化道出血。因为上消化道出血,血液在肠道进行消化之后就会使大便变成了黑色。这是一些血液消化的残留物造成的。当然如果是黑色便,还有可能是由于食用了某些食物,比如食用比较多的黑莓,食用的比较多的蓝莓,或者是食用了比较多的动物的血液制品,比如说血豆腐或者是鸭血粉丝汤等。这种食物如果食用的过多的话,便的颜色还是比较趋向于黑色。如果排出的黑色便,还要看其它的性状,是不是有像柏油一样的黑便。如果是柏油样的黑便,可能就是提示是上消化道出血。当然了如果产生了黑便,还需要进行其它的检测来判断是不是消化道出血。还是因为食用其它的食物,或者是一些其他的问题造成的。
语音时长 01:08

2020-02-24

55643次收听

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大便黑色是怎么回事
大便色黑,可能有上消化道出血、可能是食用了一些特殊的食物等。大便的性状、颜色也是一个常规的检查项目。对于正常人来说,其大便一般是黄色、淡黄色或者是深黄色的软便。当出现了某些疾病,或者食用了某些特殊食物后,可能会产生不同的颜色、不同性状的大便。当出现大便黑色时,一般有以下几个方面的原因:一、大便色黑,提示可能有上消化道出血,血液在肠道进行消化之后,就会使大便变成了黑色。二、大便黑色,提示可能是食用了一些特殊的食物,如黑莓、蓝莓、血液制品等。三、当出现柏油样的黑便,提示是上消化道出血。
02:32
上消化道出血有什么症状
上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血,最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及胃癌;症状有包括第一是黑便或呕吐咖啡色样物,如出血量比较大会是柏油样的大便;第二个是休克或休克前的症状,如短时间内大量出血会出现低血压、脉搏弱、心慌乏力、头晕等休克前或休克症状;第三个是发热,是出完血后体温调节中枢的上调;第四个是肠源性的氮质血症,这时大生化检查发现肌酐正常,而尿素氮升高;第五个是贫血,如短时间内大量失血,最直接观察是血红蛋白的降低;第六其他的症状要根据患者相关的原发疾病的不同,而有不同的表现,比如消化性溃疡,会有腹痛症状。
上消化道恶性狭窄的危害
上消化道出现恶性狭窄有很大的危害性,会危害正常饮食,会让患者体重持续下降,想要解决这种问题可以采用手术治疗方法,做完手术以后进行胃肠减压,做好营养补充,抵抗感染,促进肠道功能恢复,这样才能让治疗的效果变得更好。
上消化道出血是怎么引起的
上消化道出血的原因是非常多的,比如胃癌、饮酒或药物、胆道出血、门静脉高压症、胃与十二指肠溃疡等等,都是导致上消化道出血的原因,建议积极的配合医生做检查,如果有疾病必须要早日治疗,以免造成上消化道出血的情况。患者一定要对身体负责。
上消化道出血有什么症状
身体内部如果有出血问题,那么患者肯定会非常害怕,上消化道出血也是现在很多人会出现的一种问题,上消化道出血患者还会出现呕血,黑便,身体发热,失血性周围循环衰竭以及氮质血症问题,应该使用正确的方式好好进行治疗。
上消化道出血如何用药
上消化道出血可以服用一些止血的药物,比如说可以服用西咪替丁片、枸橼酸铋雷尼替丁胶囊、法莫替丁胶囊、尼扎替丁片等一些药物,还可以服用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片。除了药物的方法可以治疗外,还可以通过手术治疗。