我们知道肠道出血是一个很常见的症状。最常见的肠道出血的原因就是结直肠的息肉和结直肠的癌，这一类患者的出血，一般没有腹痛的感觉；另外就是肠道的炎症，比如溃疡性结肠炎，或者是我们接触了葡萄球菌之后，出现了感染性的结肠炎，这个时候患者可能会有肠道的蠕动增加，然后可能会有便血，这个时候他的便血还会伴有腹痛的情况；还有一个是在老年人中比较常见的血管瘤的疾病，比如肠系膜上动脉或者是下动脉的狭窄引起来的出血型的肠病，患者可能会在便血的同时伴有腹痛；还有一部分血管畸形，这种患者，他一般便血的同时没有腹痛；还有肛门部的病变，比如痔疮或者是肛管的肿瘤，它这个时候便血的时候可能会有点腹痛。总体来说是依据不同的病因学，而有不同的表现。

这个是常见的下消化道的出血，拉鲜红色血就意味着第一是出血量比较大，第二是出血的部位是比较靠下的。便血最常见的原因包括大肠癌和大肠息肉；包括肠道炎症的一些疾病，比如细菌感染、寄生虫感染、溃疡性结肠炎、缺血性肠病等；包括血管的病变，比如毛细血管扩张症、血管畸形、异位静脉曲张、肠血管瘤等；还有一部分是肠壁的结构异常。梅克尔憩室和肠套叠；另外一部分就包括肛管的疾病比如痔疮、肛裂，肛门的肿瘤等。所以大便拉鲜红色血是可轻可重的疾病。轻就是单纯的肛裂或者是痔疮；重可能就是消化道肿瘤或者是血管畸形。

消化道出血是否严重与很多因素有关，包括病因、年龄、伴随的疾病，出血的部位、速度以及出血的量，以及并发症等等。出现以下几种情况，可能提示病情严重。1.患者年龄较大，出血量较多。2.有严重的伴随疾病，如心功能不全，肝功能不全，肾功能不全，还有脑血管意外等等。3.休克，血红蛋白浓度明显的下降，或者需要输血。4.虽然没有肝肾疾病，但是血尿素氮肌酐或者血清转氨酶升高。5.胃镜检查发现，有消化性溃疡，活动性出血，或者有血管性的出血。6.有恶性肿瘤，静脉曲张引起的出血。如果出现上述几种情况，说明消化道出血非常严重了，需要紧急住院观察治疗。

消化道出血是消化科常见的危急重症，上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别，咯血一般来说的话是来源于呼吸道，这些患者的话会有相关的呼吸道的病种，比如说支气管扩张，比如说肺结核，比如说慢支这些疾病的一些情况，另外的话，通过腹部的相关的影像学检查，比如说胃镜，比如说支气管镜来进行相关的检查，这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血，而下消化道出血，患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状，而这个时候我们需要鉴别的话就是说，到底是来源于消化道的出血，还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查，最常用的检查就是结肠镜的检查，如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查，我们可以做腹部的CT增强检查，或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查，如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话，这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现，所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。

消化道出血是临床常见症候群，可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出一千毫升或循环血容量的百分之二十。其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达百分之八到百分之十三点七；下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的肠道出血，出血少于四百毫升时，可很快被机体代偿而不引起明显症状；出血量超过八百到一千毫升时，尤其较短期内快速失血，可出现头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现，严重时呈现休克表现。