低压不高、高压高是指单纯收缩期高血压，单纯收缩期高血压最常见于老年患者，其产生的原因主要是大动脉血管硬化所引起，由于大动脉的硬化弹性下降会导致在收缩期血压明显升高，而舒张期由于血管硬化其弹性储器的作用明显下降，从而导致舒张压下降，因此引起单纯收缩期高血压，单纯收缩期高血压其脉压差明显增大。对于单纯收缩期高血压在治疗上要强调使收缩压达标，避免过度降低血压，要在老年患者能够耐受降压治疗的前提下，逐渐使血压达标，避免使血压降得过快、过低。可以选用临床上五大一线降压药物，要选择长效降压药物。这样的患者要积极治疗，尽量将血压控制在正常的范围内，能够减少心脑血管疾病的发生，减轻对脏器的损害。

紧张是有可能使血压升高到160毫米汞柱，这种血压升高属于继发性血压升高。由于人在紧张时会导致交感神经明显兴奋，紧张性增高，从而引起外周血管收缩，心率也会加快，循环血量也会增多，同时也会刺激体内肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等升高血压的激素，这些激素会进一步的升高血压。当然这种160毫米汞柱的血压是暂时性的血压升高，随着紧张状态的消除，当人体逐渐平静下来以后，由于交感神经紧张性逐渐减弱，血压也会逐渐降低直至恢复正常，一般不会导致不良的后果，因此也不用服用降血压的药物。

高血压性心脏病其症状通过治疗能够控制，但其已经发生的结构改变不能恢复。高血压性心脏病是高血压常见的靶器官损伤。长期的血压控制不良，可出现高血压性心脏病，主要表现为心脏结构的改变，如心室壁的增厚、心脏扩大等；同时患者可出现胸闷、晕厥、心力衰竭等症状。在规范的降压治疗，以及针对心脏病治疗后，高血压性心脏病的患者其症状能够得到控制，但是已经造成的心脏肥厚的结构性改变是不能够恢复的。这样的患者需要积极地治疗，定期随诊，在医生指导下进行治疗。

肾上腺高血压可以做以下检查：一、激素检查。这时患者可以做颧骨酮皮质醇等相关激素检查。如果患者以上激素分泌异常，并结合临床症状，这时可以诊断为醛固酮增多症，或皮质醇增多症。如醛固酮增多症，这时患者除有激素分泌异常，它的症状还有低钾血症所引起的肌无力等症状。如皮质醇增多症，除激素分泌异常，这时它的症状还有向心性肥胖、满月脸等。二、磁共振或CT等影像学检查。如果患者考虑肾上腺出现问题，这时可以行肾上腺CT或磁共振等相关检查，如可以诊断肾上腺肿瘤增生等相关疾病。

血压高确诊后，要干预生活方式和饮食、保证低钠饮食、控制体重、戒烟、多进行体力活动，必要时选择降压药物治疗。患者发现血压高后要及时到医院就诊，进行一系列临床指标的检测，包括血钠、尿常规、尿蛋白的检测，还有血脂、血糖、肝肾功能、24小时的动态血压、甲状腺功能等一系列的检测。通过这些临床检测，主要是为排除继发性高血压，评估患者有没有长期血压高造成靶器官的损害，是否合并并存的心血管病的危险因素和并存的其他疾病。确诊为高血压后，患者首先要进行生活方式的干预，包括饮食的控制，主要进行低钠的饮食；要控制体重，理想的BMI是在24以下，对于肥胖的人，减重目标最好是在一年内把体重降到基础值的5%到10%；吸烟的人一定要戒烟；要进行中等强度的体力活动，大概每周4到5次，每次30到60分钟。如果经过生活方式的改变，血压仍未达标的患者，要加用降压药。加用降压药主要可防止靶器官的损害，改善远期心血管病发生风险，改善长期的预后。高血压患者降压的目标值在140/90mmHg，合并特殊疾病，比如糖尿病或慢性肾病的患者，最好能降到130/80mmHg。