甲状腺右叶结节4A还是有一定严重性的，有5%-15%的人是有甲状腺恶性疾患存在的风险。在超声进行甲状腺结节检查过程中，会根据结节的大小，边界的情况，有没有一些微钙化，还有纵横的比例，血运的情况对甲状腺结节进行分类。常常分为1-5类，在4类中又给分为4A、4B、4C。所以在4A的结节中是有一定的恶变率，对于4A的甲状腺结节，推荐的是一定要进行密切的随访，要定期的进行超声的检查。如果必要的时候还要给进行穿刺的检查，穿刺目前主要采取的是细针甲状腺穿刺，穿出来的主要是细胞学的检查，细胞学检查以后可以对细胞进行分级、分类、打分，根据病理的情况决定4A级的结节，是不是需要进行手术。

甲状腺结节疼痛需要到普通外科或头颈外科进行检查。甲状腺结节疼痛的患者首先要进行体格检查，需要有专业的外科医生或头颈外科医生对甲状腺进行触诊，了解甲状腺的基本情况，评估甲状腺疼痛的基本原因。其次要对患者甲状腺进行彩超的检查，必要时进行血常规和CRP的检查，考虑肿瘤的患者还有可能会检查肿瘤的相关抗体。通过彩超和相关检查能够明确基本的病因，感染导致的要给予抗炎治疗，发生出血的要给予对症治疗，必要时进行手术治疗，手术治疗需要到外科或头颈外科进行手术。

甲状腺结节确诊需要通过查体和超生检查相结合。一般来说，首先是查体，可能无意中发现颈部有包块，到专科医生检查，查体扪及甲状腺有肿大，表面有不光滑有结节的感觉。如果说是良性的可以随吞咽活动。如果恶性的，有转移，或者是与周边有浸润可以接近，变硬或者是活动度差。另外主要是通过甲状腺的超声来确诊。甲状腺超声：了解甲状腺的大小，结节的大小，以及结节的形态，边界是否清楚，里面是否有钙化灶以及包膜是否完整，形态是否正常，有没有纵横比例的失调，另外还要了解周围组织与周围淋巴结的变化，有没有淋巴结的增大，淋巴结的形态有没有变化，来判断良性还是恶性。如果说有恶性的倾向，需要做甲状腺的穿刺，就是用细针穿刺来明确甲状腺结节的性质。如果甲状腺结节是恶性，那就需要做手术。另外还要查甲状腺的功能，来明确甲状腺结节是否属于高功能，或者是合并有甲亢或者甲减的情况。

一般单个的甲状腺结节恶性率比较高，所以要提高警惕。当然不管单个的还是多发的甲状腺结节，都要定期的去监测甲状腺功能和甲状腺的超声，防止有进一步的病变。甲状腺结节的患者尤其要注意情绪的管理，因为压力过大，情绪不良，都会导致甲状腺结节的增大和复发，所以平时要保证心情的平和，是非常重要的。另外就是在饮食方面注意要清淡饮食，主要是不要吃太多的辛辣刺激或者烟酒来加重对甲状腺的刺激，运动方面可以适当运动，增加机体的免疫力，对自身免疫导致的甲状腺结节会有好处。另外大家比较关注的问题就是甲状腺结节患者吃含碘食物的问题，有些患者会认为我有甲状腺结节了，是不是不能吃太多的含碘食物了，其实也不是的。甲状腺结节患者是否能吃含碘的食物首先是要看他的甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，不是伴甲亢的有功能的结节，是可以吃一些含碘食物包括海产品的，但是如果他是一个有功能的伴甲亢的甲状腺结节，在食物中就要减少含碘食物的摄入。当然最好的方法就是做甲状腺功能的化验，再做一个尿碘，来提示是碘缺乏还是碘充足来决定是否能吃含碘的食物。

甲状腺结节应选择内分泌科就诊，通过医生对病情的评估，采取针对性的治疗；结节性甲状腺肿超过4厘米以上，或判断是恶性肿瘤时，应到外科就诊。良性的甲状腺结节较小，一般不需要处理；甲状腺结节较大的患若不愿进行手术可以采取中药治疗。