甲状腺右叶结节4A还是有一定严重性的，有5%-15%的人是有甲状腺恶性疾患存在的风险。在超声进行甲状腺结节检查过程中，会根据结节的大小，边界的情况，有没有一些微钙化，还有纵横的比例，血运的情况对甲状腺结节进行分类。常常分为1-5类，在4类中又给分为4A、4B、4C。所以在4A的结节中是有一定的恶变率，对于4A的甲状腺结节，推荐的是一定要进行密切的随访，要定期的进行超声的检查。如果必要的时候还要给进行穿刺的检查，穿刺目前主要采取的是细针甲状腺穿刺，穿出来的主要是细胞学的检查，细胞学检查以后可以对细胞进行分级、分类、打分，根据病理的情况决定4A级的结节，是不是需要进行手术。

甲状腺结节，临床上检查发现的比例很高，大多数是良性的，但是有些结节是不太容易明确的，常常要通过穿刺的方法进行病理诊断。穿刺以后会不会引起扩散？对于这个大家常常疑虑很大，但是经过统计学的统计，目前在临床上，经过大多数穿刺的这些患者，并没有增加扩散的机会，所以甲状腺癌穿刺，一般不会导致疾病的扩散。但是，在临床中确实有极少数的人出现了一个，穿刺针道的肿瘤，但是通过统计学意义来说，并没有意义。所以对于甲状腺癌，目前在临床诊治指南中，做细针穿刺细胞学检查，作为甲状腺癌诊断的推荐，甲状腺癌进行诊断的常用手段，就是进行细胞学的穿刺，穿刺不会导致扩散，反倒能够及时的给病人进行干预治疗，对临床治疗有非常大的指导意义。

甲状腺结节肿胀要进行甲状腺彩超的检查，明确甲状腺结节肿胀的原因。如果甲状腺结节发生了感染，要给予患者抗原感染的治疗。有些患者也可能发生结节内的出血，结节内出血也可以导致甲状腺结节发生肿胀，出血导致的甲状腺结节肿胀不需要特殊的治疗，要定期进行观察，出血量大的要及时进行手术治疗。甲状腺结节肿胀要警惕发生甲状腺癌的风险，必要时要进行甲状腺穿刺活检，明确甲状腺结节发生肿大的原因，必要时给予手术治疗。甲状腺结节肿胀同时要进行甲状腺功能的检查，有些患者可能是发生了甲减，必要时补充甲状腺激素。

甲状腺结节治疗首先要明确结节的性质，一般通过高频超声检查可以明确性质。对于如果判定是良性的结节，肿瘤又比较小，没有任何的压迫症状，可以观察或进行消融治疗。如果在做消融治疗前，一般要做细针穿刺细胞学的检查，明确是良性的结节，才建议做消融治疗。如果肿瘤比较大，有了压迫症状，包括压迫了气管、食管、喉返神经，引起了呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑的，这样建议手术。或巨大的甲状腺肿影响了工作生活的，或胸骨后甲状腺肿，这样建议手术。或肿物本身引起了甲亢，或有恶变可能的，这样也建议手术。如果判定是恶性的结节，在明确诊断后就应该手术。如果自身免疫性疾病导致甲状腺结节，一般需做甲状腺功能的检测，看患者有没有甲亢或甲减，然后进行相应治疗。总之甲状腺结节治疗是因人而异，因病而异。

甲状腺结节钙化是甲状腺结节里钙化的病理表现。它分为多种类型，如砂粒样钙化、粗钙化、线性钙化、光滑与不光滑钙化。不太光滑的钙化及细砂粒样钙化，恶性的程度会比较高；粗钙化、比较光滑的钙化、线性钙化，一般是良性的表现；针对恶性钙化，需要进行详细检查。