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上消化道出血的症状

发布时间:2019-12-3052141次收听

语音内容:

上消化道出血是消化内科常见多发病之一,也是一个急危重症。首先引起上消化道出血,最常见的原因应该是消化性溃疡,急性胃黏膜病变,食管胃底静脉曲张以及胃癌等等,另外,食道损伤或者是胃血管瘤破裂也会引起出血现象。具体临床表现,柏油样黑便,呕血或者大便咖啡样液体等等。少量出血的话,可以没有其他特殊症状。
出血量中等的话,可以出现呕血,头晕乏力,出冷汗等。如果出现大出血的话,常常有晕厥,黑萌大汗淋漓甚至昏迷休克现象。体格检查可以见皮肤,甲床,黏膜等,可以出现苍白现象,常常有心动过速,血压下降等体征。临床上出现上消化道出血的话,通常需要及时住院治疗,首先以控制出血为主。包括内科药物治疗,或者是内镜下介入治疗以及内外科综合治疗等等。

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上消化道内镜下止血治疗后要注意哪些
上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,定时测定血压、脉搏,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。原则上禁食24h,根据出血原因及止血方法不同,可适当调整,并视情况给予静脉补液,遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛,治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血,治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天,必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药,并定期进行内镜检查,必要时甚至需要再次进行内镜治疗。
语音时长 01:29

2022-10-11

82817次收听

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上消化道内镜下止血治疗前需要做哪些准备
治疗前准备。术前至少禁食6小时,应常规检查血常规,出血和凝血时间,凝血酶原时间及心电图等,如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。操作者应了解患者病史、体征及可能的相关检查结果,初步判断可能的出血病因,根据病情选择恰当的止血方法。操作者应向患者介绍操作的过程以及可能的并发症,取得患者同意,并签署知情同意书。为了解出血原因,并确保安全,患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员,治疗前应摘除假牙首饰等物品,并妥善保管,如出血量较大,可导致血容量急剧减少,引起周围循环衰竭,因此治疗前通常需先补充血容量,待患者状态稳定后再进行止血治疗,必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果通常与患者的配合程度紧密相关,因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。
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上消化道内镜下止血治疗过程
上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。用内镜来治疗消化道出血止血方法有:利用热原理,比如热探头、单极或多极探头的电凝以及氩气电浆凝固术;利用注射药物止血治疗,如注射稀释的肾上腺素、硬化剂、纯酒精、凝血酶、生理食盐水、高张食盐水及高张葡萄糖液等;利用机械原理止血,如止血夹。注射止血治疗的优点在于简单,不需使用特别的机械,凡稍有经验的医师在内镜下皆可顺利完成。治疗过程:患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后沿食管向胃、十二指肠逐渐推进,探查并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器,对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束治疗。
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上消化道内镜下止血治疗后注意事项
上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,定时测定血压、脉搏,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。原则上禁食24h,根据出血原因及止血方法不同,可适当调整,并视情况给予静脉补液,遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛,治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血,治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天,必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药,并定期进行内镜检查,必要时甚至需要再次进行内镜治疗。
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为什么吃药后大便发黑
吃药后大便发黑,得考虑以下几个情况。第一个,药物的问题。第二个,患者有没有消化道出血问题。一、药物本身。如果服用了铁剂和铋剂之后往往会出现大便颜色加深,甚至有的深的像皮鞋颜色。在吃药之前会给患者交代这是吃完药后大便正常的反应。但建议患者做便常规和潜血,看看大便里面有没有红细胞、白细胞和潜血。如果都没有,就考虑是药物本身的原因造成的患者大便颜色发黑。二、消化道出血的问题。患者吃完药后,大便颜色发黑且带有腥臭味,甚至可以看到颜色发红的大便,就要怀疑有消化道出血的问题。
拉黑便提示是癌症吗
黑便不一定是癌症,但是所谓的血便和癌症有相关性。首先解释一下什么叫黑便。胃肠道的出血经过胃肠道消化以后变成大便,有可能是黑色,也就是说黑便通常是和出血相关。肠道有这么长的范畴,从食道、胃、十二指肠、小肠到各种结肠一直到直肠,这段距离上的出血,它的出血的颜色是不太一样的。首先极少量的出血,是肉眼看不见大便有血的,这个时候可以通过大便的检查发现对血液也有反应,叫镜下血便。如果出现黑便的话,医生会怎么考虑呢?通常来自于上消化道、小肠以上的消化道出现出血的话,由于有胃酸的作用,血液会在胃酸作用下变成黑便,所以通常认为黑便是在上消化道。而下消化道、结肠、大肠一直到直肠这个地方出血,通常是暗红色的血便。
语音时长 01:26

2021-07-09

84720次收听

上消化道出血会复发吗
上消化道出血会复发,但复发几率较小,主要诱因与不正确饮食习惯及没有积极药物治疗有关,若疾病复发可造成出血性休克,危及生命。
上消化道出血的早期症状有哪些
上消化道出血早期有一般症状及脉搏加快,一般症状表现为便血、四肢冰凉、晕厥及吐血症状,伴血压下降出现。
上消化道出血的诱发因素有哪些
上消化道出血和机械性因素、体内炎症、肿瘤疾病及血管性因素有关,病发后症状较多,大量出血者可引起窒息,危及生命。
黑便是怎么回事
如果粪便出现黑色,甚至像柏油一样粘稠。同时没有服用含铁质的药物或动物的血、活性炭,这时一定要提高警惕,因为可能考虑是上消化道出血。有时候上消化道出血,而且肠道蠕动快速,血液来不及充分与胃液作用也会出现血便。如果怀疑是因服用铁质药物或者活性炭所导致的,可暂时停用,观察是否能出现黑便。如果继续有黑便,或最近没有服用含铁质的药物,或者是动物的血,可推断为上消化道出血,上消化道出血未必有症状,比如:消化性溃疡、胃溃疡、十二肠溃疡约占了上消化道出血原因一半。肝脏的肝门静脉血压过高,也会导致食道静脉瘤破裂,这些见于肝硬化病的患者。另外如果是酗酒、醉酒以后呕吐,可能会导致食道跟胃连接处撕裂也会出现出血。
语音时长 01:47

2020-03-20

66476次收听

上消化道出血是什么
什么是上消化道出血,要明白这个定义,先要明白什么是上消化道。医学上屈氏韧带以上的消化道都称之为消化道,食管、胃、十二指肠、小肠、胰腺或者是胆道的出血都被归为上消化道出血。消化道出血是在临床工作当中是非常常见的一种内科急症之一。为什么说它是急症,因为体内的血液是有限的,如果都经消化道而流失,那人的生命肯定难以延续。所以消化道出血是非常严重的消化内科的急症之一。临床上最为常见的消化道出血的原因就是胃部的溃疡合并了胃部的出血。当然还有其他的病因,比如胃癌,比如食道胃底静脉的曲张,比如由于喝酒恶心、呕吐造成贲门撕裂,这些都是上消化道出血的原因。
语音时长 01:41

2020-03-12

64185次收听

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上消化道出血如何确诊
上消化道出血的确诊十分重要,除了依赖影像学检查,也就是腹部平扫加增强CT检查外,还需要消化内科的内镜检查,来明确出血部位,有一部分的消化道出血可以通过内镜下进行止血治疗。上消化道出血是内科非常严重的急症之一,一般患者会出现恶心呕吐,呕吐物呈咖啡样内容物为上消化道出血的典型表现。1、当患者出血量不大,比如胃部肿瘤,除了大便颜色改变以外没有任何其他改变,但化验大便潜血呈阳性;2、如果出血量很多,会出现柏油样大便;3、病情再继续加重还会有血便的出现。
上消化道出血是什么病
上消化道出血只是一个症状,引起上消化道出血,有许多种可能。最常见的应该是消化性溃,比如胃溃疡,十二指肠球部溃疡,复合性溃疡,应激性溃疡等等,都可能会出现消化道出血现象。其次,可能是由于急性胃黏膜病变,通常是由于某些药物刺激造成的,有很多中老年患者存在心脑血管病,常年服用非甾体类抗炎药物往往会导致胃溃疡发生,往往没有明显的疼痛现象,可能仅仅表现为消化道出血症状。其他比如说肝硬化引起的食道下段胃底静脉曲张破裂会引起急性的上消化道大出血。另外,胃的血管瘤破裂,血液系统疾病等等都会引起上消化道出血现象。上消化道出血是一种常见的急危重症,往往会有比较严重的并发症,所以还是需要及时的采取综合治疗措施。
语音时长 01:25

2019-12-30

52889次收听

如何确诊上消化道出血
确诊上消化道出血,如果对于普通的病人,发现有拉黑便、呕吐咖啡样物、呕血,应该值得怀疑,或者合并的生理体征的改变,比如心率过快、血压下降或者是出现了冒冷汗等等,当然最好的方法就是进行胃镜检查。便潜血检查、选择性腹腔动脉造影、小肠镜检查、胶囊内镜检查来确诊。
大口吐血是怎么回事
有些患者在生活中就会吐血现象,此基本是患者上消化道出血引发的,其也可能是支气管扩张出现的咯血。而引起患者上消化道出血等疾病,还有就是胃十二指肠溃疡等症状引发的吐血,就此可以说在出现吐血的时候,大家必须及时就诊。