脑梗塞要怎么预防
发布时间:2019-12-2057712次收听
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脑梗塞的预防,我们常说的就有两种,一种是一级预防,一种是二级预防。
一级预防就是脑梗塞发病的原因,比如说动脉硬化、高血压等这些基础病,这些原发病。在这些原发病的基础上出现脑梗塞,尤其是家族史阳性的患者,就应该早早的进行预防。比如说服用阿司匹林等药物,活血化瘀的药物。这些药物的使用,是有临床指征的,如果检查、化验、影像学检查等等,发现了蛛丝马迹,就应该根据临床的指征进行使用。同时患者往往有其它的基础病,比如说动脉硬化、高血压,还可以有高血脂症、糖尿病、高酮性半关高血症、高尿酸等这一系列的基础病。要积极的治疗这些基础病,在这些基础病控制好的情况下,就可以预防脑血管病的发生。
一旦发生了脑梗塞,就应该积极治疗,抗凝、改善循环、保护脑细胞等等。治疗的效果不管怎么样,一定要巩固疗效的基础上进行二级预防,也就是说防止脑梗塞的复发。脑梗塞这样的疾病往往致死率、致残率很高,有年轻化的倾向。它的复发率非常的高,也就是说脑梗塞一旦发生,治疗的再好也应该注意二级预防,防的病情的复发。所以脑梗塞预防,是一个非常复杂、严肃的课题,应该引起我们大家的广泛的注意。
一级预防就是脑梗塞发病的原因,比如说动脉硬化、高血压等这些基础病,这些原发病。在这些原发病的基础上出现脑梗塞,尤其是家族史阳性的患者,就应该早早的进行预防。比如说服用阿司匹林等药物,活血化瘀的药物。这些药物的使用,是有临床指征的,如果检查、化验、影像学检查等等,发现了蛛丝马迹,就应该根据临床的指征进行使用。同时患者往往有其它的基础病,比如说动脉硬化、高血压,还可以有高血脂症、糖尿病、高酮性半关高血症、高尿酸等这一系列的基础病。要积极的治疗这些基础病,在这些基础病控制好的情况下,就可以预防脑血管病的发生。
一旦发生了脑梗塞,就应该积极治疗,抗凝、改善循环、保护脑细胞等等。治疗的效果不管怎么样,一定要巩固疗效的基础上进行二级预防,也就是说防止脑梗塞的复发。脑梗塞这样的疾病往往致死率、致残率很高,有年轻化的倾向。它的复发率非常的高,也就是说脑梗塞一旦发生,治疗的再好也应该注意二级预防,防的病情的复发。所以脑梗塞预防,是一个非常复杂、严肃的课题,应该引起我们大家的广泛的注意。
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脑梗塞早期怎么治疗
脑梗塞早期的治疗,如果在一定的时间窗之内,可以进行静脉溶栓治疗,静脉溶栓,也就是患者在出现症状以后,及时就诊,在四点五小时之内可以进行静脉溶栓治疗。采用的药物是阿替普酶,按照零点九毫克每公斤,体重最大九十毫克,半分之十在一分钟之内推出,剩下的在半个小时之内静点。可以有效地减少卒中的严重程度。如果患者超过了时间窗,在六小时之内可以进行动脉溶栓或动脉取栓治疗。如果符合部分适应症,可以延长到十六小时甚至二十四小时。如果发现家人出现脑梗塞的症状,应该及时送到医院进行静脉溶栓或动脉取栓的治疗,减少患者的残疾程度、梗塞面积。不适合静脉溶栓或者动脉取栓治疗的患者,可以口服阿司匹林或氯比格雷,或两者合用,同时服用他汀类的药物,抗炎抗氧化的作用,还可以使用一些清除自由基,一些中成药的输注治疗。
小脑梗塞的症状及治疗方法
小脑埂塞在我们临床上是脑梗塞里面非常重要的一个部分的内容,小脑梗塞在临床上它的症状变化起来相对有以下几个方面。第一个方面,走路走不稳,我们叫医学里面叫行走不稳,这方面好多病人会告诉你,我站立起来或者我走路的时候就是东倒西歪地像喝醉酒似的感觉,这种情况下是一个比较常见的症状,第二个方面除了这以外,有的人会告诉你,我的手拿东西拿不稳,觉得拿东西怎么抓老抓不住,这我们叫共济失调,这是很重要的一个特点,尽管我有劲但抓不住东西。第三个方面,在小脑梗塞里面叫眩晕,有的病人会头晕目眩的、恶心想吐的感觉,这是很重要的特点。第四个方面,有的人会说话说不清楚,说话的时候觉得呜噜呜噜地感觉,我们叫小脑性语言障碍,其实也是很重要的一个特点。这小脑埂塞这些最常见的我们叫走路走不稳是他很重要的一个特征。至于说小脑梗塞怎么治疗,治疗方案其实和大脑梗塞是一致的,当然有一些特异的地方,比如说在临床上遇到这种小脑梗塞的话,我们一般在四点五小时之内可以给静脉的溶栓,如果说是一个大动脉、基底动脉大动脉引起的这种小脑梗塞,可以做取栓治疗,介入取栓治疗也是可以的。当然除此以外,还可以用一些比如说抗板治疗或者改善微循环、供应血的情况,都可以进行小脑梗塞的处理和治疗。当然比如说我们抗血小板药物也可以跟上,他汀药物也可以用上,这都是常规进行治疗的方案。当然除了这以外,我们临床上含一些特殊情况,比如说大面积小脑梗塞的话,我们叫恶性小脑梗塞,这种情况下是比较危险的,他可能经常会出现一些脑疝,这是挤压第四脑室,这种情况我们需要紧急外科手术,叫开颅去骨瓣减压手术,这种情况下对我们保命还是有非常重要的意义的。除了这以外,临床上遇到小脑梗塞,如果急性期过了以后,一部分患者可能还有东倒西歪地感觉,可以用比如平衡训练,这种办法是很好的一个治疗手段。
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腔隙性脑梗塞有什么症状
腔隙性脑梗塞的症状因梗死出现的部位不同而不同,主要症状有以下几点:第一,可能会出现一过性的失语,或者头昏、头痛;第二,可以出现肢体一过性的麻木,或者行走不稳;第三,可能出现吞咽、构音的问题;第四,有的患者什么症状都没有,但是在查体的过程当中,会发现磁共振或者ct的报告单上,有腔隙性梗塞的报告结果。腔隙性脑梗塞的临床症状都很轻微,轻微的症状对日常生活能力不会有太大的影响,但是预警着应该对血栓进行预防和筛查。
05:01
脑梗塞的护理
脑梗塞的护理分为两个阶段,第一个是在急性期护理,第二个是在急性期之后的护理。急性期护理是指患者在ICU的护理和临床病房的护理。要注意患者的肢体摆放,避免肌体痉挛、防止误吸、定点翻身。在脑梗塞急性期之后的护理主要是功能护理:第一要建立良好的生活方式,戒烟戒酒;第二是注意病室内温度的相对恒定,注意保暖、不要受凉;第三是口腔护理,及时清除口腔分泌物;第四是经常给患者翻身拍背,每2小时1次,促进痰液排除,预防压疮;第五是常擦身洗澡、更衣;第六是经常活动肢体,预防深静脉血栓。
03:03
脑梗塞的治疗
脑梗塞治疗时,要注意积极控制颅内压、缓解脑水肿,防止脑疝形成。尽早进行溶解血栓治疗,更好保护部位未死亡神经元;对脑出血类并发症,积极抗凝治疗;对符合介入治疗标准患者,进行介入治疗。一、积极控制颅内压、缓解脑水肿,防止脑疝形成。脑梗塞面积大的患者要使用脱水剂和利尿剂治疗,脱水剂比较常用的是甘露醇;二、超早期溶栓治疗非常关键,目的是溶解血栓,迅速恢复梗死区血液灌注,减轻神经元损伤。但溶栓应在起病六小时内的时间窗进行,才可能挽救缺血半暗带,挽救还未完全死亡的神经元;三、处理并发症,有些脑梗塞病灶可继发脑出血。抗凝治疗目的防止血栓扩展和新血栓形成;四、脑保护治疗、抗血小板聚集治疗、中医中药治疗、康复治疗;五、对动脉狭窄超过70%的患者,若合乎介入治疗指征应该进行介入治疗。
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