甲状腺结节4a是否需要做手术，通常要看甲状腺结节是否为恶性，一般良性的甲状腺结节不需要做手术。4A类的甲状腺结节大多数情况下呈良性，也有一定的恶变性，但恶变率不高，通常患者需要及时的定期检查，在医生的指导下进行下一步的治疗，没有恶变的情况下无需做手术。如果4A级的甲状腺结节是恶性甲状腺结节，在穿刺检查的过程中送病理发现恶变的可能性，建议及时采取手术治疗。恶性的甲状腺结节有可能会危害到生命健康。因此患者一旦发现甲状腺结节是4a类，建议尽早前往医院就诊，在医生的指导下进行具体的检查治疗。

甲状腺结节右叶多发的意思是甲状腺结节数量比较多，甲状腺结节可能大于两个以上。甲状腺右叶多发结节要定期的进行监测，了解甲状腺右叶结节的生长速度，同时还要进行甲状腺功能的检查，明确甲状腺结节是否具有内分泌的功能。甲状腺右叶多发结节对人体的影响相对较大，如果甲状腺结节生长速度比较快，会对周围的气管和食管造成压迫。甲状腺右叶多发结节还有发生恶变的风险，有可能会演变为甲状腺癌，所以平时一定要加强监测的次数，一旦甲状腺结节生长速度加快，就要及时的通过手术的方式切除。

甲状腺结节能否自愈，取决于结节的性质以及来源。如果甲状腺结节属于囊性结节，可能会随着时间的延长，甲状腺结节内的囊液被吸收，而逐渐出现自愈的可能。如果甲状腺结节是实性结节，完全治愈的可能性较小。尤其是甲状腺结节逐渐增大，并且生长的速度较快时，需要引起重视，有可能是甲状腺癌。需要及时的到医院就诊，并且做甲状腺的彩超检查，观察甲状腺结节的血液供应情况、数量、质地以及与周围组织的关系。必要的时候有可能需要做甲状腺组织的病理学检查，明确结节的性质。有可能需要通过手术治疗的方式来，改善症状。

甲状腺结节边界不清，纵横比大于一，且属于恶性者就需要手术治疗。一般比较小的甲状腺结节都是体检发现，需要做甲状腺彩超，如果多发比较小的结节不需要处理，需要定期复查即可，如果甲状腺结节明显增大，伴有压迫症状或者伴有钙化，边界不清，纵横比大于一，一般首先建议穿刺诊断，穿刺活检以确定性质，如果是恶性的就需要手术治疗，当然，如果明显的有压迫症状，导致声音嘶哑，咳嗽，咽部不适等症状，也需要手术治疗。手术后可能导致甲状腺功能减退，所以需要定期复查甲状腺功能，同时，如果甲状腺功能减退，需要补充左甲状腺素片治疗，因为药物剂量也需要根据定期复查的结果来调整，所以可能会需要长期药物治疗。当然有些甲状腺结节需要观察。甲状腺结节患者需要低碘饮食，避免吃太多含碘高的海产品以及避免接触辐射，以免影响甲状腺结节。

甲状腺结节的手术指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。一、看甲状腺的B超的检查，如果单发的实性结节超过一厘米大小，可以采用手术治疗的方式。二、如果单发的实性结节不到一厘米，但是伴有钙化或者血流异常，或者同时有淋巴的肿大，这也是可以手术的。三、单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手术的治疗方式。四、多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。五、甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。六、年龄小于20岁或者大于70岁者。七、男性甲状腺结节患者。八、胸骨后甲状腺肿大的患者。九、甲状腺结节近期突然增大的患者。十、甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，导致了声音改变，吞咽困难和刺激性咳嗽等等，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果，并不是看到某一项的指标一定会采取手术方式。每个人有不同的临床特点，需要根据甲功病情等等综合考量。