急性冠周炎是牙齿冠周软组织的急性炎症，是智齿的冠周炎。包括下颌智齿和上颌智齿，其他牙位比较少见。冠周炎早期没有什么全身症状，只是感觉患侧后牙区胀痛不适。然后炎症进一步发展，会出现局部疼痛明显加重，张口运动、吞咽、咀嚼时疼痛更加明显。由于疼痛，患者进食等各方面都比较困难，所以口腔卫生也比较差。可以感觉有咸味液体从冠周软组织里流出，如果冠周炎症刺激了周围的咀嚼肌群，可以造成咀嚼肌的痉挛，造成不同程度的张口受限。冠周炎的处理主张把智齿拔除。只要患者全身情况可以，大夫水平比较高，条件也好，主张早期拔除智齿，这样炎症可以很快得到控制，甚至比不拔出牙齿炎症控制得还要快，患者痛苦也小，用药也少。

急性冠周炎，临床上保守的办法是做冠周冲洗。用淡盐水、洗必泰做冠周的冲洗。冠周冲洗不是彻底治疗方法，冲洗以后只能使局部炎症暂时得到控制。过段时间，如果患者抵抗力低，炎症还可以再急性发作。冠周炎最彻底处理方法事实上是拔除智齿。冠周炎正确处理以后，一般三天，患者的情况就明显改善。如果做冲洗，一般一周左右患侧肿胀也会得到控制。

牙根尖周炎，如果做了彻底的治疗以后，一般可以自愈的，它可以自己修复。前提条件是做彻底的治疗。彻底治疗首先是牙髓腔要做彻底的根管治疗，然后做冠修复。另外根尖周的病变，如果囊肿比较大，可以做根尖的手术，把囊肿彻底的刮除、冲洗，甚至把根尖病变磨除一部分，然后做根管的倒充填。如果根尖肉芽肿比较大，和根尖脓肿一样，需要根尖切开以后彻底的冲洗。局部也可以用抗生素冲洗，最后封闭。

洗牙经常会出血，如果患者有传染性疾病，就很容易造成局部的传播。因为它形成血雾会污染诊室的环境，所以临床上要针对患者的情况，了解病史，然后针对性的进行抽血处理，做血液化验。有的人有活动性结核，有严重的肝炎，有艾滋病等等这些传染病。当然通过抽血了解患者的血红蛋白、血色素等，对临床操作都是有指导意义的。

要看患者的身体情况、身体素质、身体强弱，还要看拔除智齿的损伤大小。损伤小，恢复快，损伤大，就恢复慢。这要看大夫的技术还有客观的条件。一般如果损伤很小，患者的疼痛、肿胀、出血可能一两天以后就消失。如果患者病情比较复杂，大夫水平不太高，损伤比较大的情况，可能相应的恢复会慢一些。一般智齿的血液循环比较差，两个星期以后才能逐渐进食，由软食到普通饮食。因为如果过早进食，干扰伤口的愈合，延长愈合时间，甚至会发生感染。