甲状腺结节未见肿大一般不需要治疗。此时说明甲状腺结节不是很大，而且恶性的可能性较小。但是需要定期随访观察甲状腺的生长速度以及与周围组织的病理学关系，因此建议每半年或者每隔三个月，到医院做一次甲状腺的彩超检查。如果有出现甲状腺结节的肿大，并且生长速度较快，已经出现严重的压迫症状时，建议及时的使用药物治疗或者手术治疗等治疗方式，来改善症状。尤其是出现了喉返神经压迫，有声音嘶哑，咽喉部异物感，并且有甲状腺功能异常的患者，建议及时治疗。手术以后要注意休息，也需要定期复查。

甲状腺结节肿是否需要手术，与结节的大小以及结节的性质有一定的关系。临床当中根据甲状腺结节的性质，分为良性结节以及恶性结节。如果患者的甲状腺结节的直径较小，小于4厘米，并且属于良性结节时，一般不考虑手术治疗。可以随访定，期观察患者良性结节的增大情况以及与周围组织的关系。如果是甲状腺的恶性结节，并且结节大于一厘米时，需要立即给予手术处理。尤其是明确是甲状腺的恶性肿瘤时，更需要引起重视，并且要做好充分的准备工作后，再进行手术治疗。具体的手术方式要根据患者的个人情况决定。

甲状腺结节可以由多种病因引起。像增生性的结节性甲状腺肿，一般认为是由于碘摄入量不足，或者是食用了致甲状腺肿的食物，或者服用了致甲状腺肿的药物，或者是甲状腺激素合成酶缺陷引起的。还有肿瘤性的结节，包括像甲状腺的良性结节，还有恶性结节，包括像甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌以及淋巴瘤等等，这些甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞的恶性肿瘤以及一些转移癌。另外还有一些囊肿，像结节性甲状腺肿或者腺瘤退行性性变和陈旧性出血引起的囊性变，以及甲状腺癌的囊性变，还有先天性甲状腺舌骨囊肿，还有第四鳃裂残余导致的囊肿，也是一种结节。还有一种结节是炎症性的结节，像急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，还有慢性淋巴性细胞性甲状腺炎，也都以结节的形式出现。也有极少数的情况，甲状腺结节是结核或梅毒引起的。

通过B超看形状边界，回声，内部血流可判断甲状腺结节良恶性，但最终确定良恶性，还是需要病理检查的。1、首先看形状和边界：良性结节一般为横向的椭圆形，边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭，边界可不清晰，形状不规则。2、看回声，可见于两种情况：一种是像星星一样的多为胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化，可形容为沙粒样钙化。3、看内部血流：血流分为结节内部血流、周围外部血流，恶性的多有内部血流紊乱。如果边界不清、有微小钙化、内部血流紊乱。这3点一点没有，不用担心，良性可能性很大；有1-2点，不放心就做个穿刺或密切监测；3点都有，恶性可能性大。

甲状腺结节的手术指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。一、看甲状腺的B超的检查，如果单发的实性结节超过一厘米大小，可以采用手术治疗的方式。二、如果单发的实性结节不到一厘米，但是伴有钙化或者血流异常，或者同时有淋巴的肿大，这也是可以手术的。三、单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手术的治疗方式。四、多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。五、甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。六、年龄小于20岁或者大于70岁者。七、男性甲状腺结节患者。八、胸骨后甲状腺肿大的患者。九、甲状腺结节近期突然增大的患者。十、甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，导致了声音改变，吞咽困难和刺激性咳嗽等等，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果，并不是看到某一项的指标一定会采取手术方式。每个人有不同的临床特点，需要根据甲功病情等等综合考量。