乙肝病人病程比较长了以后，肝脏不断的有炎症活动，没有积极的治疗，就会发展成肝硬化，其中一部分肝硬化病人可能会发生癌变，但是无论是大三阳还是小三阳，都有可能发生肝硬化、肝癌的可能，不是小三阳才会发展成肝癌。当然我们在临床工作当中发现，肝癌的病人小三阳所占的比例可能比大三阳所占的比例要相对高一些。这可能是由于小三阳的病人感染了乙肝病毒时间比较长，感染初期可能是大三阳，经过漫长的感染复制过程，经过机体的免疫状态，把病毒复制得到了一定控制，达到免疫耐受期以后。在免疫耐受期病毒又激活了以后，这个时候可能肝脏又有炎症活动，逐渐进展到肝硬化。所以小三阳的病人，相对病程可能要长一些，这样发展成肝癌的概率，可能相对的比大三阳要高一些。

大多数肝功能正常的人其实就是肝脏认为没有疾病。有少数情况下，比如有些乙肝的人群，乙肝的人群其实大多数检查肝功能也是正常的，但是乙肝人群的肝功能正常并不代表肝脏没有问题，只是能单纯的代表咱们肝脏没有一些炎性的表现。但是可能还会有其他的，比如纤维化，比如肝脏细胞的水肿、变性等的表现。这些表现随着时间的积累也有可能会导致肝硬化，甚至会出现肝癌。这时就需要通过完善其他的检查，定期的跟踪随访。另外，比如像脂肪肝、酒精肝、药物性的肝病、自身敏性的肝病，有时候也会有肝脏功能正常的一些病人。所以基本上需要通过病史，然后有追溯有没有肝脏的基础病来判断。

三级的肝细胞癌，首先要求它没有淋巴结转移，也没有远位转移。而肿瘤本身的特点是，它必须局限在肝脏的一叶内，可以在两公分以下，也可以在两公分以上，可以有血管侵犯。我国肝癌每年的死亡率，大概在十多万人。通常讲80%左右的病人，在就诊的时候已经是中晚期的状态。所以肝细胞癌的五年生存率，总的来讲大概在20%左右。这个病人是肝细胞癌的三级，他应该是局限在肝脏的一叶内，同时没有淋巴结转移，没有远位转移，所以他可能获得这种根治性的切除。对于能够得到手术治疗的病人，五年的生存率可以达到40%左右。影响最终能够获得生存的实现的因素，除了手术之外还有其他一些因素，包括肿瘤本身它的位置、大小、甲胎蛋白的术前的水平和术后的水平、病人是否接受化疗、是否有乙型肝炎病史，很多因素都影响病人的最终生存时限。

射频消融能治疗肝癌。对于晚期和进展期肝癌，不推荐使用。射频消融对于小肝癌，主要是小于三厘米肝癌，单纯射频消融就可达到根治性效果，不需再进行辅助介入、放疗或其他治疗，效果非常好。肝癌如果三到五厘米，可采用单纯射频消融治疗，需进行一个多次多点的重复消融治疗，或采用射频消融联合血管介入治疗，效果对三到五厘米肝癌，优于单纯射频消融治疗，大于五厘米的肝癌推荐不采用射频消融治疗，局部消融治疗肿瘤体积有限，如果针对大肿瘤局部消融后，复发风险增加。随消融技术飞跃进步，以后可能对于大于五厘米肝癌，也许可适用于局部消融治疗。射频消融治疗肝癌，多数专家推荐适用于治疗早期肝癌，对于进展期肝癌和晚期肝癌，联合射频消融治疗，也能缩小肿瘤，减轻肿瘤负荷，缓解患者症状，主要根据患者综合状况，进行合理选择。

肝癌患者用注意不要恐慌，调整心态，注意饮食护理以及及时治疗。一、要正确认识，不要恐慌、不要害怕，当然肝癌患者也不要忽视或自暴自弃。二、不要因为疾病导致夜不能寐、焦虑、吃不了饭，过度的恐慌会导致的机体抵抗力下降，不能正确地去让平衡地对待肝癌。三、很多肝癌患者是吃出的，要避免高脂的油炸的食品包括污染的食品，或与血液制品相关的，污染的接触都要减少。到医院及时地诊断治疗，争取早期能够发现，早期能够通过手术为主的，综合治疗，来祛除肝的病灶。在术后或围手术期，或肝癌的治疗期间，要配合医生的系统治疗方案，避免过于劳累，过于酗酒，不能抽烟、不能熬夜。