肚子里有水也被称之为腹水，可见于多种疾病，例如肝硬化、低蛋白血症、心力衰竭等。腹水属于临床上非常常见的一类疾病，由于各种原因导致血管当中的水分进入腹腔当中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹胀，恶心呕吐。引起腹水的原因有很多，常见的原因有以下几种：1.肝硬化导致静脉高压引起液体渗出，漏入腹腔。2.患者的营养状态较差，处于低蛋白血症，水分渗入腹腔。3.如果患者处于心力衰竭的状态，由于循环功能较差，导致患者出现水肿，包括腹腔内的积水。4.腹腔内的肿瘤本身也会导致患者出现腹水征。

肝硬化腹水是肝病终末期常出现的并发症。在临床上，患者可以出现比如腹部的肿大、腹围的增加，体检时移动性浊音出现阳性。腹水的患者同时还可以合并有外周的一些组织水肿，比如轻度的可以出现脚踝部水肿，再加重可以出现胫前水肿，再厉害患者可以出现大腿、腰骶部水肿，男性可以出现阴囊水肿，所以这些都是合并有水肿的一些相应临床表现。不是有了水肿就不能喝水，要根据患者的具体情况确定。患者在这种情况下，需要使用一些口服的利尿药物，像安体舒通、呋塞米等，在服用这些利尿剂的情况下，建议患者饮水量是口渴饮就饮，量在800~1000毫升左右，不建议患者严格禁水，因为会导致有效循环血量下降。同时根据患者的尿量、体重、水肿的变化情况，适当调节饮水量。如果患者对于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以达到3000毫升以上，对于饮水的限度1000毫升也可以有适当的放松，所以饮水量只是大概的估计。同时进水量也要估算到患者的其他一些方面，比如饮用的一些粥、面、汤类的食物，把这些可能都需要计算到患者的饮水量当中，然后综合判断。总体原则是患者的体重逐步下降，然后尿量要超过全天水的摄入量，体重逐步的减轻，水肿程度有所减轻，通过这样的动态平衡来评估患者饮水的量是否合适。

肝硬化腹水是肝硬化晚期最常见的一个并发症。患者出现腹水的原因：肝硬化以后出现门脉压力增高；患者出现一些激素水平代谢障碍，患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症，从而引起胶体渗透压水平下降；患者的肾素-血管紧张素系统的激活，这些原因可能都会导致患者出现腹水，所以肝硬化本身的原因没有去除的情况下，这些病因没有得到根治，所以患者出现腹水之后，即使通过内科的一些积极的治疗，比如通过利尿、输蛋白、抗感染等这些综合治疗措施后，在病因没有去除的情况下，可能还是会反复出现。有时肝硬化患者会出现较顽固性的腹水，也就是对利尿剂治疗，对内科的这些放腹水、输蛋白等治疗效果都很差，这种顽固性的腹水可能只有通过肝脏移植才能够得到根本治疗。所以腹水往往代表了肝硬化的患者发展到终末期的表现，它也是一个信号，同时也需要临床医生非常重视，需要积极处理。

在肝硬化发展的晚期，患者会出现腹水。腹水的原因，就是由于肝脏功能的减退，导致腹腔里面渗出增多。随着腹水的增多，它会逐渐表现出以下的症状。从临床上看，也看到腹部的膨隆，患者会表现出腹胀，消化不良，有的时候会发现它出现腹壁的静脉曲张，甚至脐部肚脐外凸形成脐疝。腹水是肝硬化晚期的症状，也就是说当出现腹水的时候，提示肝硬化肝功能的不全已经逐渐失去了这种代偿的机能，腹水程度增加会导致腹部症状明显的加重。还有一部分患者会出现腹部支出质量的改变，这只是由于腹水形成以后，导致腹腔内的压力增高。腹壁的静脉它回流受限出现静脉迂曲，静脉回流受限导致出现血栓的形成等等。还有由于肝硬化的一些晚期表现，肝功能一些失代偿的表现，对一些激素的水平，对一些激素的代谢能力下降，这些激素也会导致腹壁上出现一些情况。腹水的结果就是导致患者的水电解质平衡的失衡。由于腹水导致腹腔的压力增高，会导致静脉回流的受限，会导致肠道功能的受限。也许引起它的一些消化道症状，特别是进食以后容易出现饱胀，特别是进食以后容易出现一些消化道的改变，会引起一些临床上明显的异常。这个时候需要根据患者的病情，及时的进行一些补充蛋白、利尿等来改善患者的临床症状。

肝硬化腹水会导致出现水电解质，甚至酸碱平衡紊乱的情况。由于水钠的潴留，会导致腹腔腹水增多，血浆血管内的有效循环血量减少，肾脏的灌注也会减少，出现相应的肝肾综合症的表现。当然由于水分已进入腹腔，血管里面的水分就减少了。对于常见并发症里面，电解质紊乱主要表现是低钾、低钠，低钙，甚至低磷低镁血症这些情况。一般通过抽血化验来检测相应的电解质的水平，根据这些检测的结果来进行判断，以及相应治疗干预。腹腔的感染，是由于肠道的菌群移位造成了腹水的继发性的感染。当然也可能由于肝脏本身功能减弱，免疫球蛋白的合成减弱，也会出现容易出现自发性腹膜炎的表现。在肝肾中风有大量的腹水产生、有效循环血量下降，肾脏灌注的血流下降，就会诱发肾脏的功能不全，导致尿量减少，出现肾功能不全的表现。所以这些并发症的发生是随着病程的进展表现，也可能另表现，需要在临床上给予足够的关注，特别是患者要引起足够的重视。