贲门癌做检查时需要做胃镜、CT或者是上消化道造影，以及相应的一些血液学的检查。胃镜是所有消化道，上消化道肿瘤的所必须的一项检查，因为通过胃镜能够观察到肿瘤的大小，同时能够取到病理活检最终知道到底是哪一类型的贲门癌，CT也是必要的检查项目之一，因为CT能够帮助判断患者是否有其他区域的一些转移，以及对于观察局部肿瘤的外侵也是很有帮助的，上消化道造影也是非常有帮助的检查，可以判断一些早期的贲门癌的情况，以及患者是不是有穿孔风险如果对于经济条件比较好的患者，还建议进行PET-CT的检查，这是全身性的检查，能够帮助判断是否有远地的转移。贲门癌在临床上通常查体是发现不了的。因为它的位置比较深，除非它有一些相应的表浅部位的转移。

放疗配合化疗，或者是一些增加敏感性的药物，一起治疗效果会更好。放疗是贲门癌治疗的非常重要的手段。对于中期的患者，会通过术前的放射治疗，使肿瘤先缩小，先降期，这样为手术提供更好的便利性，让手术做的更干净、更彻底。对于晚期的已经出现转移的贲门癌患者，对相应转移灶的放疗也是非常有效的，如骨转移灶止痛的放疗，如脑转移灶的放疗等，放疗效果非常好，其实一部分没有手术条件的，如年龄比较大，或者是因为一些基础疾病，无法进行手术切除的，这一部分贲门癌患者，还能够采取根治性放疗的手段，使其中一部分患者获得治愈的机会。所以放疗在贲门癌，无论是早晚期，或者是可手术或者是不能手术的患者中，它的治疗都是非常重要的。

贲门癌患者吞咽困难是非常常见的临床症状。因为贲门是处于食管和胃交界的部分，当这个部位梗阻了以后，就会产生吞咽困难的症状，并且这个症状是随着肿瘤的增大，而逐渐加重的，到了肿瘤非常大，完全堵死食管贲门通道的时候，患者可能都会出现，进水困难的情况。出现贲门癌的吞咽困难应该怎么办呢，其实说到底，是应该首先选择去治疗肿瘤，因为如果不治疗这个肿瘤，肿瘤只会持续增大，持续的增加吞咽困难的严重性，当然我们也有一些其他的办法，能够解决您进食的情况。比如说，我们可以采用鼻饲管的置入，来保证您的营养的供应，或者是对于一部分患者，采用胃造瘘置管的这种情况，我们都是可以选择的，所以就算患者出现严重的吞咽困难，我们也不要着急，管饲的植入或者是胃造瘘管的置入，都是非常好的解决办法。

其实贲门癌的靶向治疗，目前根据指南的推荐，用药并不是太多。其中如果患者有的阳性的表达，需要达到+++，或者是++的基础上，合并检测的阳性才能够考虑。目前化疗联合曲妥珠单抗，被批准用于转移性贲门癌的治疗，或者是既往未接受过，曲妥珠单抗治疗的二线，及以上患者的治疗，曲妥珠单抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血压，以及控制不好的，曲妥珠单抗也存在一些禁忌证。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血压，以及心律失常等，因为这个药的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在贲门癌的靶向治疗中，另外一个比较有效的药物，就是阿帕替尼，这是一种抗血管生成药物，目前已经被批准为，用于贲门癌，或者是胃癌的治疗，但通常治疗是在之前化疗等，无效的情况下，所用的三线及三线以上的治疗，这个药物的副作用，主要表现为高血压，蛋白尿，手足综合征，或者是出血。所以我们在用药期间，需要进行勤观测，勤检查，以监测不良反应的发生。

最晚的那一期，其实临床上是指已经出现脏器的转移，或骨转移或脑转移等等，这种病变通常就叫做4期。贲门癌的晚期，其实都会分成两种情况，比如是局限晚期，是最晚的那一期，局限晚期通常是指局部肿瘤侵犯程度比较深，已经有周围的明显外侵情况，同时可能还伴有，局部肿瘤周围的区域，淋巴结的转移，这个时候可能患者，已经失去了手术的机会，或需通过术前的新辅助的放化疗，治疗后才能获得手术的机会。通常4期病变治疗，是以全身治疗为主，在全身治疗基础上，还可以采用局部的放疗等等，去进行综合治疗，以延长患者的生存期。同时晚期患者，也要注意营养支持的重要性，如果有营养支持，才可能继续为患者有更多治疗选择余地。所以即使是贲门癌的晚期，您也不要着急，目前药物的发展很快，通过药物与放疗，或其他局部治疗手段的综合治疗，目前即使是晚期患者，他的生存期已经有了很大的改善。