甲状腺右叶结节4A还是有一定严重性的，有5%-15%的人是有甲状腺恶性疾患存在的风险。在超声进行甲状腺结节检查过程中，会根据结节的大小，边界的情况，有没有一些微钙化，还有纵横的比例，血运的情况对甲状腺结节进行分类。常常分为1-5类，在4类中又给分为4A、4B、4C。所以在4A的结节中是有一定的恶变率，对于4A的甲状腺结节，推荐的是一定要进行密切的随访，要定期的进行超声的检查。如果必要的时候还要给进行穿刺的检查，穿刺目前主要采取的是细针甲状腺穿刺，穿出来的主要是细胞学的检查，细胞学检查以后可以对细胞进行分级、分类、打分，根据病理的情况决定4A级的结节，是不是需要进行手术。

甲状腺结节，是由于甲状腺细胞局部异常增生引起的病变。轻度的没有明显压迫症状的甲状腺结节是不需要消除的，定期随诊监测就可以；但是如果甲状腺结节很大造成了气管，甚至胸腔等组织器官的压迫症状，以及这种结节为恶性的情况下，这些种类的甲状腺结节可能需要消除。甲状腺结节如何消除首选的方法是手术治疗，一般在正规公立医院甲乳外科或普外科完成，术后患者易发生甲状腺功能低下，需要长期服用左旋甲状腺素进行替代治疗，并定期监测患者甲状腺功能，维持其在正常水平内。第2种方法是微波消融术，这是近几年新型的结节治疗方法，是一种微创手术，主要是用于结节的缩小和消除，创伤一般较小，患者容易接受，但是不建议恶性结节的患者给予微波消融术。

结节性甲状腺肿需看甲状腺结节的大小，需彩超来确定。如果只是比较小的结节不需处理，定期复查就可以，当然需查甲状腺功能，排除甲亢或甲状腺功能减退。如果甲状腺结节明显增大，有压迫症状出现音嘶哑，咳嗽，咽部疼痛，甲状腺部位明显肿大，可以手术治疗，当然，如果是伴有钙化或边界不清，纵横比大于一，首先穿刺诊断，排除恶性病变，如果是恶性病变，也需手术治疗。如果治疗前，需测定甲状腺碘131摄取率，还需做甲状腺扫描，以评估甲状腺内结节的功能情况，由于结节性甲状腺肿的甲状腺摄碘率不均匀，所以如果需碘治疗的话，碘治疗的剂量是不一样的，所以要根据患者的具体情况来决定。

结节性甲状腺肿发生与缺碘、碘摄入不足等有关。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿大，多是弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿，常见原因有缺碘、碘摄入不足。尤其是地方性甲状腺肿因为缺碘导致，缺碘地区土壤水和食物中碘含量和甲状腺肿发病率成反比；机体对甲状腺素需求量增加，可引起相对性碘不足，如长期发育、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神因素等，都可能导致碘需量增加，若摄入不足就导致缺碘。土壤、饮水中钙镁锌等矿物质含量对甲状腺肿发生也有关系，药物如硫氢化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸等，可妨碍甲状腺素合成和释放，导致结节性甲状腺肿；激素合成障碍，常见有家族性甲状腺肿致病原因在于遗传性酶缺陷导致激素合成障碍，影响甲状腺素合成，导致甲状腺肿；大量摄入碘，尤其是长期吃含碘量非常高的海产品，如海带、紫菜，可导致甲状腺肿。

甲状腺结节为什么会钙化。具体来讲甲状腺钙化就是指甲状腺结节内出现的钙沉积的一种现象，在甲状腺B超检查过程当中会发现不同形态的强回声，后方伴有或者不伴有声影。一般来讲甲状腺结节大约有25%的出现了钙化的阴影，而甲状腺癌有50%到60%多的有钙化。所以说一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。如果是砂粒样的细小的钙化，预示着可能不良的组织，钙化有形态大小之分，含义也有区别，我们根据大小直径来区分。第一，微小钙化，就是直径在两毫米以内的恶性程度比较高，粗大的钙化直径在两毫米以上，良性的钙化的概率就比较大。第二，粗大的钙化，影像当中有10%~20%最后也确诊是甲状腺癌。所以说粗大钙化和细小钙化只是一个判断，甲状腺是否是良恶性的一个趋势，并不是最终的诊断标准，只有甲状腺的病理诊断才是最终的一个诊断标准。虽然恶性结节钙化的发生率的确高于良性结节，但是良性结节我们临床也可以见到钙化，所以说如果在甲状腺的B超当中发现了钙化，我们还要综合其他的甲状腺的这种描述去判断甲状腺结节的性质。