肝掌都知道，医学生在上学的时候都会说慢性肝病的体征，一个肝掌一个蜘蛛痣，还有肝病容三个比较重要的指标，肝掌确实在慢性肝病的病人出现的几率是比较高的，但是不是肝病的一个绝对值，不是肝病的病人都出现肝掌，也不是说出现了肝掌一定就是肝病。首先来看看肝掌是怎么形成的，实际上是因为体内的雌激素增加，肝病的病人为什么会雌激素增加，因为这个雌激素，灭活是在肝脏进行的，一个慢性肝病的病人长期肝功能的障碍，会造成肝脏的灭火雌激素的能力减少，就造成体内的雌激素增加，就是慢性肝病会造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一个就是说只有肝病有肝掌，有时候，像怀孕的妇女或者特殊的情况造成雌激素增加的病人，可能都会出现肝掌，也不是说只有慢性像乙肝丙肝可以出现，长期饮酒的病人，也会造成这种肝功能损伤，也会造成肝掌。肝掌不光是这种病毒性肝炎的表现，还有一个，就说肝掌，轻重是不是跟肝病的轻重有这线性关系，我这肝病越重，我这肝脏就越重，我就越红，其实不是的。肝掌跟肝病的轻重程度是不成正比的，再来看肝掌在什么位置，肝脏主要就是大小鱼际，还有掌布的止痘的地方特别通红，通红的，那就是一个肝掌。

不是所有的肝病都有这种遗传的倾向，但是确实有一部分的肝病称为遗传代谢性的肝病，是有一定的遗传倾向的。最常见的包括有这种干的豆状核变性，α1抗胰蛋白酶原缺乏症，还有就是肝脏的这种血性的卟啉病，这样这样的一些疾病的话，还有一些遗传性的高胆红素血症，都是有一定的遗传倾向的，可以通过一些基因或者是特殊的抗体检测来去看看，有没有这样的一个遗传的一个遗传性的肝病的一个存在，但是像是平常所很常见的这种，药物性肝损伤，还有脂肪肝，酒精肝或者是病毒性的肝病的话，是没有遗传倾向的。但就是对于乙肝和丙肝这一类的传染型的肝病的话，因为存在有这种血液和母系传播的存在，而是有可能会从母亲，传播给婴儿的，所以在这个怀孕之前可能还要做相关的一些病毒的检测。

肝病DNA实际上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒复制的指标。一般是用每毫升拷贝数来表示，一般化验单上会显示，病毒DNA是10的几次方，5次方还是7次方。病毒拷贝数越高，说明病毒数量越高，说明病毒复制越活跃。如果低于检测下限，那就说明病毒定量是低的或者是阴性的。所以只有用灵敏度比较高的试剂检测，如果检测不到病毒DNA，才考虑病毒复制指标目前是阴性的。高灵敏度的检测手段，病毒在20个以下，基本上就检测不到了，所以建议用灵敏度高的，这样的检测试剂，来检测乙肝病毒的定量。

肝脏病理状态下的体积缩小往往意味着肝脏可能存在有纤维化，或者是出现了肝硬化。肝硬化的诊断实际上最重要的一个依据就是通过超声或者是CT等这些影像检查，发现肝脏的体积缩小，然后出现肝脏表面包膜凹凸不平，肝内的一些回声增粗，光点反射不均匀等，这些反映的实际上是肝脏整体的形态异常。肝脏形态异常必将引起它功能的异常，像肝脏体积缩小之后，对于三大物质的代谢功能可能就会出现障碍，同时会出现一些胆红素的代谢或者是排泄通路的一些功能障碍，从而导致患者出现高胆红素血症。对于三大物质代谢的障碍，患者会出现低蛋白血症、低脂血症、血糖代谢异常，比如出现空腹低血糖等，所以这些实际上形态的异常导致的往往就代表着肝脏功能的影响。所以功能和形态实际是相辅相成，有了形态的改变，功能也会出现继发的影响。

肝病一般包括肝炎、肝硬化、肝癌。早期肝炎患者，肝功能无明显异常时，一般无明显临床症状，肝功能损伤加重后会出现以下症状，常见的有肝区不适，肝细胞肿胀牵涉肝包膜上神经，诱发肝区不适，肝区不适和隐痛较具有特异性。还可出现乏力、疲倦感及消化道症状，消化道症状常见的有恶心、呕吐，食欲下降、腹胀等。部分病情严重可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，可伴随有皮肤瘙痒。肝硬化患者晚期会出现各种并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血，出现腹胀、呼吸困难、神志不清、贫血等表现，查体还会出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等。肝癌患者往往出现消瘦、肝区疼痛。