巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，这往往是由于具有生长功能的子宫内膜侵入卵巢而引起的卵巢巧克力囊肿，临床上并没有硬块的说法。在临床上超声检查可以检查卵巢出现一个包块，这个包块的质地是否坚硬，需要进行手术来判定。一般卵巢巧克力囊肿在腹腔镜下或者开腹手术下来进行检查时，一般是较软的，不会呈现较硬的感觉。对于卵巢巧克力囊肿的患者，在临床上如果包块过大，则需要进行手术治疗。如果包块较小而且临床症状不是很严重，可以进行药物治疗。

巧克力囊肿术后，如果不用药，5年内有一半左右的累计复发率。复发主要因为发病的体质没有变。发生巧克力囊肿的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，其体质容易长巧克力囊肿。即使做了手术，切除病灶，其体质还是改变不了的。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症可能卷土重来，巧克力囊肿也同样如此。在做囊肿手术时，都是尽量清除掉能见到的病灶。即使是盆腔其他位置的内异灶也是如此。然而有些病灶隐藏的很深，和周围的正常组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，是术后复发的又一大根源。复发最大的痛苦莫过于痛经、盆腔痛。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用地诺孕素或促性腺激素释放激素激动剂或联合短效避孕药长期管理，力争复发率下降到最低的水平。

巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，主要症状是痛经、不孕和盆腔包块。巧克力囊肿首先需要做一下盆腔彩超检查，超声检查是诊断巧克力囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可以确定巧克力囊肿的位置、大小和形状，囊肿呈圆形或者椭圆形，与周围组织粘连，特别是子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。盆腔CT及磁共振对其有诊断价值，但费用昂贵，不作为首选的方法。此外，需要做一下血清CA125检查，巧克力囊肿CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大。腹腔镜检查是目前国际公认的内异症的最佳方法，不仅可以用于诊断，还可以进行腹腔镜下手术治疗。巧克力囊肿如果大于4cm建议手术治疗，腹腔镜是首选的手术方式。具体的手术方法需要根据患者的年龄、有无生育要求等综合进行评估。

巧克力囊肿穿刺抽液术是指在超声引导下经皮穿刺抽吸巧克力囊肿内积血联合硬化剂硬化治疗。是在超声影像的引导和监视下，利用直径一点一毫米的金属针准确穿刺到“巧囊”内，穿刺路径可以是经下腹部或者经阴道，主要视患者已婚否和囊肿的位置高低以及穿刺路径上的障碍大小等因素而定，先把长期淤积的陈旧性血液抽吸掉，用生理盐水充分清洗囊腔后，再用无水乙醇或聚桂醇冲洗囊腔，使得囊腔的内皮细胞发生坏死，丧失“再出血”的能力。硬化治疗是不将囊肿剥除拿出体外的，而是使得囊肿内膜坏死，坏死组织逐渐被机体吸收达到治疗目的。穿刺硬化治疗的最大优势是真正的微创，在腹壁、囊肿壁上仅仅造成一点一毫米的细微穿刺针眼，对聚桂醇硬化剂对卵巢组织的损伤十分轻微。不过，巧克力囊肿首次治疗一般选择手术治疗。复发的患者可以选用穿刺抽液的方法。

巧克力囊肿治疗，可以采用药物或手术的方法治疗。强调个体化治疗，主张选对药物积极治疗，并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质变化，症状轻或无症状的轻微病变患者选用期待疗法。有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能的手术。年轻但无生育要求的重症患者，可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗，症状及病变均严重的无生育要求患者可以进行根治性手术。手术方法有开腹手术和腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是最佳的处理方法，目前以腹腔镜确诊加手术以及药物为内异症治疗金标准。迄今为止，除根治性的手术外，还没有理想的根治方法，无论是药物治疗或保守性的手术治疗，都有相当高的复发率。因此应该根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求，患者的主观愿望等因素加以选择。