根尖周炎一般是由牙髓炎，然后进一步发展到根尖周引起的。临床上也可以出现牙髓腔里面放入化学性的药物造成的根尖周炎。也有物理的刺激，比如做根管治疗的器械刺激到根尖周也会引起根尖周炎。还有是特发性引起，比如咬合等等创伤引起的根尖周炎。根尖周炎的处理就是做彻底的根管治疗，然后做冠修复。

儿童有自己的特点，一个是牙齿的钙化相对差一些，再一个是儿童牙髓腔比较大。因为儿童牙冠比较短，牙齿表面比较光滑，本身不容易附着脏东西。如果有个良好的口腔卫生习惯，一般来说儿童不需要洗牙。如果儿童确实口腔卫生习惯不好，牙齿表面牙结石等脏东西比较多，还是需要洗牙。可以用比较温柔的方式手工洗牙。实在不行，超声洗牙轻一点也是完全可以的。一定要多喷水，以免对牙髓造成刺激，因为离牙髓比较近，容易造成牙髓的温度升高，出现牙髓的可逆性牙髓炎，甚至会进一步变成不可逆牙髓炎，一定要小心。牙齿表面因为钙化比较差，如果操作不当，不仅仅是击碎牙石，而是在牙齿表面震荡停留时间比较久，有划痕，对牙齿表面还是有损伤的。通过抛光处理可以把这种划痕消除。

阻生牙一般是需要拔除，只有极少数的情况可以不拔除。阻生牙远中有足够的位置，可能有软组织的阻挡。这个时候可以把远中的软组织手术切除一部分，建立正常咬合关系，这种情况可以不拔除。另外，阻生牙由于前方的六或七没有保留价值的时候，可以观察阻生齿能不能替代不能保留的牙齿，如果有这种可能性，就要考虑保留阻生齿。阻生齿在颌骨里，对周围的组织没有任何影响，可以观察，而不要立刻拔出。

牙洞息肉主张做彻底的牙齿根管治疗，把牙龈息肉切除，或拔牙等解决。牙洞里长息肉可能牙髓长出来或者牙龈、牙周膜长出的息肉，不是拔牙创造出来息肉。拔牙创可以有正常肉芽组织长出。如果牙髓里长出息肉，患者比较年轻，牙髓可能穿通。年轻人的牙齿根尖孔比较粗大，患者的抵抗力比较强，恢复能力也比较强。牙洞里面有摩擦刺激时，使得牙髓增生，长出到牙洞以外，称之为牙髓息肉。牙髓息肉受到摩擦以后会出现出血、感染和疼痛。摩擦时间长，表面会角化。牙髓息肉主张做彻底的牙齿根管治疗，做个冠把牙齿修复。从牙龈长出的息肉在牙龈的里面。牙龈乳头由于经常食物嵌塞，造成牙龈的炎性。增生可以长到牙洞边，一般把牙龈息肉切除，牙洞做彻底治疗，会慢慢好转。牙周膜的息肉，可能不仅牙髓穿通，髓质底也穿通，息肉直接可以从髓质底长出。把髓质底封闭。牙齿可以保留。情况较差时，牙齿需要拔除。

虫牙要补，患者发生龋坏后，如果不管会进一步发展成浅龋、中龋、深龋，导致牙髓炎、根尖周炎，最后炎症、破溃骨头粘膜，最后形成瘘管。如果不补，临床上经常看到老头、老太太满嘴流脓，就是因为从来不补牙，不看牙，造成最后牙齿进一步破溃，慢慢的崩解，就剩牙根。牙根从根尖破溃、流脓，最后严重地威胁着患者的身体健康，患者经常把这些脓液都吞到肠胃里面，影响全身的健康。