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一患者体检发现卵巢囊肿,行手术切除后预后良好

发布时间:2022-05-262511次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者半年前自行于下腹部触及一包块(具体包块大小、性质描述不清),未予以重视,也没有就诊治疗。结合患者的症状、体征及辅助检查,目前暂可诊断为“盆腔肿物性质待定、宫腔占位性质待定”,针对目前病情,决定行“经腹全子宫+双侧附件切除术+双侧输尿管支架置入术,并采取对症治疗,术后恢复较好。

【基本信息】女,34岁

【疾病类型】卵巢囊肿

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年9月26日

【治疗方案】“腹腔镜卵巢病损切除术+宫内避孕装置去除+腹腔镜下盆腔腹膜粘连松解术”,术后使用葡萄糖注射液,以及头孢克肟

【治疗周期】住院治疗十天

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

我曾接诊过一个患者,患者今年三十四岁,因为体检发现卵巢囊肿一年余来我院住院。患者自诉平时月经规律,量偏多,偶尔会出现痛经。患者一年前体检发现存在卵巢囊肿,5.0*6.0cm,当时医生建议患者行手术治疗,患者因自身原因表示拒绝。

患者三个月前复查彩超提示左附件区巧克力囊肿约7.3*4.4cm,医生建议患者住院治疗,患者表示拒绝。现患者自诉近来偶尔会出现下腹部隐痛,于是来到了我院门诊就诊,表示想要行手术切除囊肿,门诊拟“巧克力囊肿“收入我科。

二、治疗经过

患者一年前体检时发现存在卵巢囊肿,因此需要先给患者做了个体格检查。妇科检查时发现,阴道畅,分泌物不多,白色稍稠,无味,宫颈光滑,子宫前位,常大,质地中等,活动度差,右附件区无增厚、压痛及包块,子宫左后方可触及鸭卵大囊性包块,无压痛,活动度差,子宫直肠窝可触及多个触痛结节,大者约0.5cm。完善彩超:宫内可见节育环反射。左附件区可见7.3*4.4cm囊性包块,其内见密集点状中等回声漂浮。

结合患者在外院所作的检查,诊断为卵巢巧克力样囊肿。因患者表示自己目前仍有生育需求,但是想要行手术切除治疗,完善术前相关检查,如肝肾功、血常规、肿瘤指标等,未见异常,在全麻下行“腹腔镜下卵巢病损切除术+宫内避孕装置去除+腹腔镜下盆腔腹膜粘连松解术” 。

手术长达两个小时三十分钟,术中腔镜下发现患者左侧卵巢有着一约8*5*4cm的囊肿,剥除囊肿,关闭囊腔使卵巢成形。将切下来的卵巢囊肿送病理检查,结果提示是卵巢子宫内膜异位症。

手术很成功,术中出血也不多,术后患者清醒后未诉特殊不适。术后给予患者葡萄糖注射液补液、予头孢克肟抗炎,术口定期换药。

三、治疗效果

患者在住院期间未诉特殊不适,术区切口干燥,未见明显渗血、渗液,无腹痛,无阴道流血、咳嗽、咳痰,无双下肢疼痛、胸闷、胸痛等不适,精神、饮食及睡眠可,大小便未见明显异常。

出院时精神尚可,无阴道异常流血流液,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛及呼吸困难等不适。出院查体提示:心肺未闻及明显异常,肝脾肋下未触及,术区切口恢复良好,肠鸣音正常。

四、注意事项

1、术后2个月内避免性生活,尽量避免剧烈运动,注意休息,保证充足的睡眠;平时注意妇科卫生,尽量不要坐浴,少去游乐场和温泉等公共场所,经期不要运动等。

2、患者在日常生活中应养成良好的饮食习惯,应遵循饮食清淡的原则,远离辛辣刺激性食物。   平时多吃蔬菜水果等高纤维食物,尽量避免辛辣、生冷、富含雌激素比如阿胶等的食物,保证大便通畅。

3、建议每年至少一次到医院复诊,复查妇科超声和妇科相关检查等,如有不适及时就诊。

4、如厕后由前向后擦拭,以避免感染,6周内勿采用阴道灌洗及盆浴,建议淋浴。

五、个人感悟

巧克力囊肿,是子宫内膜异位症的一种,是本该在子宫腔内的子宫内膜长在了卵巢。为什么会患子宫内膜异位症,具体原因先还不清楚,但可能和遗传、体位或者是免疫等有关。

本文中的患者所患的疾病便是巧克力囊肿。此疾病一般不会出现很明显的症状,但是当囊肿较大时也会出现压迫,导致患者出现下腹痛的情况。但是,巧克力囊肿对女性最大的危害就是可能会导致不孕,因为它长在卵巢,而卵巢是储存和排出卵子的场所,直接影响生育的根本。因此,女性定期复查妇科B超是非常有必要的,特别是有过性生活的女性。

现治疗巧克力囊肿的最好的办法就是腹腔镜手术,但有时因囊肿导致盆腔微环境改变而可能出现子宫及其附件与邻近器官粘连现象导致腔镜下手术难度加大、有大出血等风险,甚至可能需要开腹进一步手术。若只有一侧卵巢出现巧克力囊肿,医生会保留无病变的另一侧,但术后想备孕的患者需咨询医生,做好孕前准备等。

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卵巢囊肿注意事项
卵巢囊肿注意囊肿的性质、囊肿的体积、囊肿内容物、卵巢囊肿的生长的速度、其它的异常。一、囊肿的性质是生理性或者病理性的,是良性的或者恶性的,通过检查以及临床指标,可以进行初步的判断。二、囊肿的体积,卵巢囊肿是从小到大逐渐发展的,但也有囊肿在体内生长,患者没有任何感觉,只有感觉到肚子膨胀,才来做检查,这时候囊肿可能会比较大。所以要看囊肿的体积,如果囊肿的体积超过五公分以上,要高度重视。三、看囊肿内容物都有哪些,单纯的囊肿提示良性的可能性比较大。如果除囊肿囊液以外,囊内还有很多其它实性的东西,看它是良性的还是是恶性的。四、注意卵巢囊肿的生长的速度,一般卵巢的良性肿瘤生长比较缓慢,而恶性肿瘤的生长比较迅速,短期内它的直径就能超过几公分。五、注意除了囊肿以外,腹腔内还有没有其它的异常,比如腹腔的积液。一般良性肿瘤绝大部分是没有腹水的,而恶性卵巢肿瘤会伴有腹水。所以发现卵巢囊肿时应该从它的性质、体积、内容物以及伴随的其它状况进行综合分析。可能还要抽血查肿瘤标志物,综合判断是良性是恶性,然后再进行相应的处理。
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卵巢囊肿会癌变吗
大多数的卵巢囊肿是不会癌变。卵巢的生理性囊肿,一般在月经过后会自行消失,不需要进行处理,也不会发生癌变。子宫内膜异位症导致的巧克力囊肿是由于异位的子宫内膜组织种植和侵犯到卵巢组织形成的病理性囊肿。可能会形成浆液性囊腺癌等,但几率比较低。如果巧克力囊肿患者发现囊肿突然迅速地长大等异常,要及时进行超声检查以及肿瘤标记物的检查,肿瘤标记物CA125,判断是否有恶变。卵巢的上皮性肿瘤也有可能发生恶变,要密切的观察,通过妇科检查、超声检查和肿瘤标记物的辅助检查,密切随访,及时发现恶变。
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卵巢囊肿是什么
卵巢囊肿是指卵巢形成一个囊性的肿物,通常只有一个包膜以及包膜当中的液体叫做囊肿。卵巢囊肿主要分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿过一段时间通常都会消失。病理性囊肿又分为非肿瘤性的和肿瘤性的。在非肿瘤性囊肿中,最常见的是子宫内膜异位症的囊肿,比如巧克力囊肿,其他的还有一些炎症性的囊肿等。肿瘤性囊肿又可以分为良性的和恶性的,按照来源又可以分为上皮性囊肿、性索间质囊肿、生殖细胞囊肿,还有转移来源的一些囊肿。区分卵巢囊肿是良性还是恶性,通常需要影像学检查,比如B超、CT或核磁以及肿瘤标志物检查,结合患者临床表现进行综合分析,判断囊肿的性质。但是最可靠的手段还是囊肿切除后的病理检查。
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卵巢囊肿术术后注意事项根据手术性质决定,有囊肿剥除术、穿刺抽吸术、部分卵巢切除术或对侧卵巢全部切除等。卵巢抽吸术只把囊液抽掉,没有剥除囊肿壁,复发率非常高,要定期检查,检查时间、频率较短,三到六个月做一次检查。囊肿剥除术有一定复发率,但明显低于抽吸术,要根据囊肿的囊壁性质决定。浆液性的囊腺瘤、粘液性囊腺瘤或畸胎瘤,囊肿剥除后,要定期检查,监测复发迹象。异位的子宫内膜导致囊壁出血造成囊肿,囊肿剥除术后还要进行相应药物治疗,常用抑制雌激素水平的药物,如GNRHA类药物或大剂量孕激等。恶性卵巢囊肿要根据手术范围或肿瘤性质决定术后是否追加第二次手术或术后化疗。
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卵巢囊肿手术多少钱
良性的卵巢肿瘤,可能会由于发生卵巢囊肿的蒂扭转,卵巢囊肿的破裂或者卵巢囊肿继发的感染需要急诊手术,因此手术费用往往不能一概而论,良性的卵巢囊肿恶变会使得手术的费用显着增加。妇科检查如果发现卵巢囊肿要做进一步的随访观察。如果考虑为良性的肿瘤,要根据肿瘤的大小、性质决定是否手术治疗还是进行保守治疗。如果考虑有卵巢囊肿的蒂扭转,卵巢囊肿的破裂,或者是卵巢囊肿恶变的可能性,要及时的进行手术治疗。手术的方式分为腹腔镜手术和开腹手术,具体的手术方式要根据病情来进行决定。
卵巢囊肿有分隔严重吗
卵巢囊肿是妇女的常见病与多发病,属卵巢良性疾病的一种。它可以发生于任何年龄段,但多见于中年妇女。卵巢囊肿分隔,说明是巧克力囊肿,首先不用担心,巧克力囊肿不是恶性的,只是比较容易复发,引起卵巢囊肿有分隔是原因有遗传因素、生活习惯、内分泌紊乱和多次人工流产等。
卵巢囊肿和巧克力囊肿的区别
卵巢囊肿包含巧克力囊肿。卵巢囊肿的类型比较多,比如说畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤,同时叫子宫内膜异位囊肿等等,这都归在卵巢囊肿类。巧克力囊肿医学上称为子宫内膜异位囊肿,属于卵巢囊肿的一种,所以卵巢囊肿就包括了巧克力囊肿。只要检查出来有卵巢囊肿,如果是巧克力囊肿,它到了一定大小,有一定的临床症状,下一步该不该治疗,一定要听医生的建议。
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2019-12-06

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卵巢囊肿一定要手术吗
卵巢囊肿的出现本身就有很多原因,可能和经常性流产或者是生活习惯不好有关,但是也并不是每一个患者都需要接受手术,如果体积在6厘米以下,没有任何症状可以不手术,但是如果肿瘤的体积快速的增长,而且有异常的病变,必须要引起重视。
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卵巢囊肿影响生育吗
一般情况下,小的卵巢囊肿,对于患者生育的影响不大。如果患者是良性的卵巢囊肿,或者是生理性的卵巢囊肿,就不需要进行特别的治疗;当患者的囊肿比较大,或者是双侧的囊肿,有可能会妨碍输卵管的输卵,就会影响到患者的受孕情况,可以考虑进行手术剥除。还有一些囊肿在生育期,会出现一些异常的表现,比如卵巢囊肿再继续增大到一定的时候,可能就会导致患者产生卵巢囊肿扭转,或者是卵巢囊肿破裂的风险。所以,如果在怀孕之前,就能够明确是病理性的卵巢肿物,则患者在怀孕之前,就需要做相应的处理,以减少怀孕以后再做手术的情况,在怀孕之前,选择性会更富裕。卵巢囊肿的大小,如果维持不变,或者是增长速度不快,在一般情况下,就不会影响怀孕。