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心悸胸闷是否与心绞痛有关?一位心绞痛患者的诊疗故事

发布时间:2022-05-232780次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位70岁男患者因心前区疼痛不适来到我院就诊,通过心电图检查被发现是心绞痛,我采取了以药物治疗为主的方案,患者积极配合治疗,按时按量服药,经过三周的住院治疗,患者不适症状缓解,病情恢复良好,我准予出院。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】心绞痛

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院(三甲)

【就诊时间】2021年2月10日

【治疗方案】药物治疗:硝酸甘油,亚硝酸异戊酯

【治疗周期】住院治疗三周

【治疗效果】治疗效果满意,病情好转且稳定

一、初识患者

2021年2月,我接诊了位男患者,70岁。患者自诉于5天前无诱因出现心前区疼痛不适,伴随持续性胸闷和心悸、气短等症状。3天前自行服用了丹参滴丸,之后症状略微减轻。但是今天症状又严重了,所以才来医院。患者神志清,精神尚可,饮食、睡眠、二便均正常。经体格检查后了解到患者体温36.3℃,心率59次/分,血压150/70mmHg。患者呼吸平稳,胸廓对称,双侧呼吸运动均一致,双肺呼吸音清。由于患者年纪较大,为了能进一步的诊断,将患者收治入院。

二、患者的治疗过程

入院后,患者完善治疗前的相关检查。患者心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音及附加音,初步判断心脏检查无明显异常,但结合患者的症状表现还需要进一步其它辅助检查来综合诊断病情。随后我为患者安排了心电图检查,经查发现患者在胸闷发作之后心电图在以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦,当胸闷症状消失后心电图会逐渐恢复正常。由此可见可能存在心肌缺血,但是胸闷发作时心电图又呈现“假性正常化”的现象,最终可初步诊断患者患心绞痛的可能性较大。

根据诊断结果,我们为患者制定了治疗方案,还是以药物治疗为主。给予患者硝酸甘油片,舌下含服,亚硝酸异戊酯,用纸巾包裹压碎后,吸入其挥发气体,用以改善胸闷,心悸,气短等症状。经入院治疗一周后患者的症状有了明显改善,结合治疗效果需再继续用药治疗一周,经两周的治疗病情逐渐平稳,由于患者年纪较大,为了防止疾病复发,需要患者继续留院观察并治疗一周。患者及家属办理出院手续后我叮嘱患者回去后要多注意休息,可以适当的运动,有任何不适感一定要及时就医。

三、治疗效果

患者经药物治疗后,病情基本得到有效的控制,趋于稳定。较入院时患者出现心前区疼痛、持续性胸闷及心悸、气短等都明显得到缓解或好转。出院前复查心电图,在以R波为主的导联中,无ST段压低,T波无异常。患者的精神状态也较之前好很多,为了防止治疗后病情复发,告知患者及家属生活习惯及饮食习惯也要加以注意,患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

1.日常生活中保持乐观心态,家人要对患者投入更多的关心和照顾,这样有助于患者的康复。

2.日常生活中若出现身体异常和不适后应当立即就医,不应自己乱服药,避免出现误服药物的现象使病情加重。遵照医嘱按时按量服药不可私自停药、减药。

3.日常的生活中一定要注意保持规律的生活。要养成一个良好健康的饮食习惯和睡眠习惯,早睡早起,不晚睡和熬夜。

4.生活中可以适当的运动,比如慢走、打太极拳、下棋等,可以增强身体免疫力、同时注意稳定情绪,对防止病情复发。

五、个人感悟

在对该患者治疗的过程中,通过及时的药物治疗,患者的病情恢复的较好。治疗的时候患者虽然年纪较大,但是非常配合我们的治疗,包括治疗前的检查和后期的治疗,老人会跟我说自己身体好了就不会给儿子增添麻烦。所以,患者对于疾病的恢复是很有自信的,期间我多次查房时,看到患者还在开导同病房的病友。得病并不可怕心态垮了才可怕,就是这个道理。在患者出院后,我积极的对病人的康复情况进行了回访,可以感觉到,患者的心态越来越好,身体也恢复了健康。对于患者的康复,作为医生的我会感到非常的高兴和欣慰,治病救人是我们医生的使命和责任,患者的健康也是我们所追求的。

其实心绞痛并没有大家想象的那么可怕。心绞痛是在冠状动脉固定严重狭窄的基础之上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的,短暂的缺血、缺氧而出现心前区疼痛的症状。像我们平时在日常生活中,保持良好乐观的心态不宜过度的激动,学会自我调节情绪,这样会大大的降低患病的几率。

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心绞痛的原因
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心绞痛针灸治疗效果很好。从建国以来,中医针灸在治疗冠心病方面做了很多的研究,各个研究都显示针灸治疗心绞痛效果很好,针灸作为抗心绞痛药物的辅助疗法对改善患者症状疗效确切、安全性好,可作为心绞痛患者辅助治疗的有益选择之一,对心电图的改善、硝酸甘油的停减率、病人症状的缓解,都非常有疗效。但是一些不稳定心绞痛的病人,不适宜用针灸治疗,因为病情随时都有可能恶化,转变成急性心梗。这种情况下,需要到有抢救条件的医院进行治疗。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛根据发作状况和机制分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。其中稳定型心绞痛里有一种类型叫稳定型劳累性心绞痛,是临床上最常见的一种心绞痛,这种类型的心绞痛适宜用针灸治疗,且效果很好。
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