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肾小球肾炎如何治疗

发布时间:2020-12-1025459次浏览

肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球,病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。那么,肾小球肾炎如何治疗?

本病治疗以休息及对症为主,少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。

一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐(<3g/d)饮食,尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g),但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。

二、治疗感染灶 首选青霉素(过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素)但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野)可作扁桃体摘除,术前、后两周需注射青霉素。

三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。利尿后高血压值仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶。但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶抑制剂,少尿时应慎用,以防诱发高血钾。

四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确,辨证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阴,但不可温补。

五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时,应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析。

以上五点介绍的是临床上常见的用于治疗肾小球肾炎的方式。根据患者的病情和病理的不同,医生会对不同的患者建议不同的治疗方式。

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肾小球肾炎能根治吗
大多数肾小球肾炎的患者,都不能治愈。但是,如果是由于急性链球菌感染而导致患者出现的肾小球肾炎,在这种情况下,绝大部分的病人可以治愈,而且患者在肾小球肾炎治愈以后,不会出现疾病复发的情况。一般由于急性链球菌感染而导致的肾小球肾炎,通常发生在儿童。在链球菌感染两周以后,前驱感染两周的病人,会出现一些急性肾炎综合征的表现。对于肾小球肾炎的其他类型,在经过临床治疗以后,可以达到临床缓解,但是,都不可能达到疾病的治愈。因为这些肾炎的患者,达到临床缓解以后,会因为再次感染或者是劳累,或者部分患者在没有任何诱因的情况下,肾炎也有可能会再次复发。患者就会重新出现血尿和蛋白尿。所以,通常情况下,肾炎不可能治愈。
脸肿和血尿是不是肾小球肾炎
如果病人在生活中出现了眼睑的浮肿、尿的颜色变深,要高度警惕是不是肾炎,是不是肾炎还要做进一步的诊断浮肿的原因大致最常见的是四类,第一个是肾炎,常常是因为有大量蛋白尿出现低蛋白血症,可以出现眼睑浮肿甚至下肢的浮肿,甚至出现腹水、胸水;第二是营养不良的病人,有些人营养状况特别差、血浆白蛋白太低或者是肝功能不好,肝脏合成白蛋白的能力下降也可以出现浮肿;第三是心功能不好的病人,心衰的病人出现浮肿;还有一个是女性比较多见男性相对比较少见,是甲状腺功能减退也可以出现浮肿,还有一些严重的贫血也会出现浮肿。所以浮肿除了肾脏疾病之外要考虑其它的问题,另外一个方面血尿的原因也有好多,比方说尿频、尿急、尿痛很可能是尿路感染引起来的血尿。第二个病人有肾结石出现腹痛、腰痛、血尿,结石、囊肿的破裂、一些泌尿系统的肿瘤也可以表现为血尿。当然另外还有肾小球肾炎这种血尿,肾小球肾炎血尿的表现特点是镜下血尿。有的病人也肉眼血尿,血尿是肾小球源性的血尿。做尿相差镜检可以通过看尿红细胞的形态辨别出是肾炎的血尿还是外科性的血尿。
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