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食道癌食道瘘能自愈吗

发布时间:2018-07-2360136次浏览

食道癌食道瘘能自愈吗?食道癌并发食管瘘是临床上常见并发症之一,从气管至肺泡的呼吸器官,最先是从前肠(后来发展为食管部)腹侧壁呈沟状凹陷(肺沟lung gro-ove)开始发生。稍后一些时期,以食管-气管间的开口被从后方延伸来的食管气管中隔全部闭锁,仅保留有喉头部分。如果这种闭锁不完全,在喉头以外的部位便留下气管食管间的通口,称此为食管气管瘘。

气管食管瘘可并发于食管癌晚期,或食管癌放疗后。当癌灶侵犯穿透食管外膜与气管相通即可造成此并发症;与支气管相通时则造成食管支气管瘘。临床少见,一旦发生,预后极差。临床表现为进食呛咳,胃镜检查时可发现瘘口,但由于食管癌晚期常并发梗阻,胃镜不易通过而难以观察到瘘口,因而胃镜诊断不易,常有赖于X线造影检查或支气管镜检查。

以往治疗食道癌并发食管瘘时,因治疗方法有限,小面积的食管瘘可用食管支架修补,有的病人因瘘口过大不能修补,产生食管纵隔瘘,因此病人不能进食,心理压力很大。表现为精神紧张、恐惧、哭叫、不和他人沟通、失眠、对治疗不配合,甚至人格改变。

如今,医学快速发展,对于食道癌合并食管瘘这种情况,还有更好的治疗办法!治疗食管气管瘘主要依靠外科手术,对于无条件耐受外科手术者,现代疗法可以采用加膜支架和粒子支架进行治疗。支架采用记忆合金食管网状支架,支撑力柔和,弹性可调,生物相溶性好,其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角,而其内通道仍然畅通,支架的轴向还可以充分压缩,因此,具有良好的随食管蠕动性。所以说,食道癌食道瘘是不能自愈的。

先天性食管瘘可采用加膜支架:普通支架附膜后放置在瘘口部位,有效解除患者食管气管瘘,支架撑开后,加膜部位堵住瘘口,迅速改善进食呛咳的不良症状,使食物顺利通过。

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食道癌的早期症状
食道癌早期症状有烧灼感、进食不适。目前食管癌在中国发现得都比较晚,主要是病人的意识问题。一些病人早期有烧灼感或者进食不适,这些都很难发现;随着疾病的进展,病人会出现吞咽以后胸骨的烧灼感、吞咽不畅、声嘶,甚至有一些病人出现了颈部淋巴结肿大或者难以进食才来就诊,这时候食道癌就比较晚了。体检是可以发现早期的食管癌的;如果有身体不适、体重下降、进食习惯的改变,及时去医院进行诊治,也可以发现一些早期的食道癌。
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食管癌的手术费用
不同地区,不同情况,食管癌的手术费用也是不同的。目前常见的食管癌手术有两种:第一种是空肠,通过游离空肠进行吻合治疗食道癌;第二种是现在更常见的全食道切除,就是把病变的食管癌整个节段都切掉,然后经过胸腔把胃拿上来跟残咽进行吻合。这两种手术无论哪一种都属于很大的手术,做完手术以后病人可能还要经过肠内营养,经过手术,病人没有合并症的情况下,大概需要10万左右,不同的地区略有出入。一旦出现了合并症,可能就要有更多的花费。
食道癌口服化疗药有哪些
食道癌的口服化疗药现在主要是氟尿嘧啶类药物,有一代、二代、三代,现在最新的口服化疗药,主要就是卡培他滨,卡培他滨在体内可以转化成5FU,起到对肿瘤的化疗作用。一般的口服化疗药只适合年龄比较大的体质,比较虚弱的老年人,和不能耐受联合化疗、静脉联合化疗的这些病人,且它的效果很有限。
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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食道癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是外国人的腺癌发生比较多。在我国,如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就会发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。