萎缩性胃炎要建立在胃镜检查和病理检查基础之上，才能够确诊。萎缩性胃炎患者胃部会出现病理的萎缩改变，如固有腺体数量减少、黏膜变薄、炎症改变，部分患者有幽门螺旋杆菌感染，同时也有肠化或非典型增生病理改变。萎缩性胃炎诊断，不能仅凭症状就明确。消化科有非常有利武器，是胃镜检查加上病理学诊断，即对出现萎缩病变或怀疑有萎缩病变组织，在胃镜过程中要钳一块胃黏膜组织进行病理学检查，明确患者是否有萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎与年纪相关，一般老年人比较容易得病，是胃发生萎缩，但并不是胃腔变小，而是胃黏膜变薄、腺体减少。有时候做胃镜可以看到胃的黏膜粗糙不平，露出下面的血管层，代表此时胃已经发生萎缩。萎缩性胃炎的诊断更需要病理，萎缩性胃炎基本不太能治愈，因为是衰老引起的。如果胃黏膜已经发生萎缩变薄、细胞减少，这个时候再想通过药物或者是注意饮食等恢复成正常程度是不太可能的。萎缩性胃炎与很多生活方式都有关系，避免高盐饮食、幽门螺杆菌的感染、药物的影响，萎缩性胃炎的进展可以变得很缓慢。在某些程度上可能有稍微的减轻，但是完全的治好是不可能的。尤其这里提到的是抗幽门杆菌的治疗，幽门螺杆菌感染是萎缩性发生的一个致病的因素。根除幽门螺杆菌目前也有特效药，也就是我们通常所说的四联疗法，一种铋剂，一种PPI制剂，再加上两种抗生素，口服14天，然后停药4周，复查幽门螺杆菌。

在门诊当中，有许多患者拿着胃镜报告单过来找医生，问萎缩是怎么回事。其实萎缩顾名思义，老百姓说什么叫萎缩，大的变小了，厚的变薄了，体积逐渐的缩小叫萎缩。年轻貌美的姑娘最后变成了老太太，这也是肌肉和皮肤萎缩的一种现象。在胃里的萎缩主要就是由于胃的黏膜，是从正常的一个厚度变得越来越薄了，所引起的一种现象。我们叫做是萎缩性的胃炎。在医学上，萎缩是由于胃的黏膜上皮腺体的数量减少，黏膜层变薄导致的一种临床病理的综合症。

萎缩性胃炎是属于慢性胃炎的一种。萎缩性胃炎的诊断要根据病理来判断。现在诊断为萎缩性胃炎的患者非常多，很多人觉得这种癌前病变会导致癌症。其实大家不必过于担心。萎缩性胃炎的诊断是通过胃镜获取病理，通过诊断它的病理发生了哪些变化，才能诊断为萎缩性胃炎。如果病理发现胃的腺体减少，就是出现了萎缩。还有一种是胃的腺体没有减少，而是被其他的腺体代替，叫做肠上皮化生。肠上皮化生是萎缩性胃炎的另外一种特殊表现，叫做化生性萎缩。萎缩性胃炎癌变并不是说所有的萎缩性胃炎都hi癌变，根据不同的情况，它的癌变率不同。萎缩性胃炎癌变率很低，如只局限于胃窦的轻度萎缩性胃炎，癌变率只有0.04％。

萎缩性胃炎不容易治愈，如果想要完全把它逆转过来，是很难的。萎缩性胃炎是一种病理的诊断，是由于胃腺体的减少，或者胃腺体被其他的肠上皮的一些腺体所替代的情况。萎缩性胃炎的治疗需要找到萎缩性胃炎的病因，现在认为一部分萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌有关。如果的确是幽门螺旋杆菌引起的萎缩性胃炎，需要进行幽门螺旋杆菌治疗，治疗之后，萎缩性胃炎就不会进一步发展。萎缩性胃炎在老年人中多见，所以怀疑萎缩性胃炎可能是人体机能衰老的一种表现。所以如果只是一种正常的衰老表现，那么大家不需要担心。做胃镜候如果发现萎缩的范围仅局限于胃窦局部的萎缩，证明并不是严重的萎缩性胃炎。如果萎缩的范围很严重，胃体、胃底都有萎缩，并且可以看到整个粘膜都可以变薄、出现颗粒不平等异常改变，证明是严重的萎缩性胃炎，这种病人得胃癌的几率比正常人有一定增加。对于这种患者，建议定期做内镜的检查，尤其是做放大内镜，可以及时发现患者是否有特殊疾病的发生，比如低级别瘤变、高级别瘤变这种癌前病变的发生。如果发现有这种变化，就需要及时做内镜下的切除，可以把疾病控制住。总之，对于萎缩性胃炎的治疗，首先是要找原因，如果的确是和幽门螺旋杆菌相关，就需要治疗幽门螺旋杆菌。如果是单纯的萎缩性胃炎，没有任何的症状，就需要定期的随访随诊。如果是属于严重的萎缩性胃炎，那一定要定期做内镜的检查，发现早期的病变，并进行内镜下的治疗。